中国正视艾滋病危机 阻击艾滋病 中国，正视艾滋病危机 2001年8月24日 00:14　【千龙新闻网】　之间 目前，全国实际艾滋病病毒感染者已超过60万人，艾滋病病毒感染速率令人震惊。 8月23日，在国务院新闻办公室举行的记者招待会上，卫生部副部长殷大奎说：“同许 多国家一样，中国面临艾滋病流行的形势是非常严峻的。” 有关专家指出，假如我们不迅速采取有效措施，中国将成为世界上艾滋病感染人数最多 的国家，艾滋病的流行将成为国家性灾难。为了防止这种情况的发生，国务院办公厅下发了 《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005年）》，对到2005年我国艾滋病防治工作做 了具体部署。 艾滋病吞噬我们的世界 1981年6月5日，美国医生报告，洛杉矶的5名男同性恋者因感染上一种新的奇怪的 致命性疾病而死亡。美国疾病控制和预防中心以惊诧的口吻发出警报，将这种微生物感染描 写成是“罕见的”。 当时没有人会想到，这种疾病竟会发展成人类健康的头号杀手，这就是艾滋病。 迄今为止，艾滋病已经侵袭了全世界大约6000万的人口，其中2200万人已经死亡。艾 滋病传染速度之快令人震惊。 博茨瓦纳总统曾发表讲话称，艾滋病已像瘟疫一样在非洲大陆传播，目前他的国家已面 临着灭绝的危险。在这个国家，已有1/3的成年人感染了导致艾滋病的HIV病毒，是世界上 艾滋病感染率最高的国家。在首都哈博罗内的主要医院中，男性病房中的80%床位上住的都 是艾滋病晚期患者，而在儿童病房中的1/3患病儿童也患有艾滋病。为此，博茨瓦纳总统指 出：“我们受到了整个民族灭绝的威胁。” 联合国公布报告称，在许多国家，艾滋病还只处在一个起始阶段，今后的情况可能会更 严重。目前，南非是世界上艾滋病患者最多的国家，每9人当中就有1人患有艾滋病。卫生 专家认为，印度和中国在艾滋病蔓延开来后，预料患者人数将超过南非。 去年，中科院院士、艾滋病研究专家曾毅在中科院第十次院士大会学术报告会上发表演 讲：“假如我们不迅速采取有效措施，中国将成为世界上艾滋病感染人数最多的国家，艾滋 病的流行将成为国家性灾难。随之而来的社会经济损失可高达人民币4600亿元到7700亿元， 艾滋病一旦流行，会使我们改革开放以来辛勤建设的所有成果化为乌有……” 8月23日，在国务院新闻办公室举行的记者招待会上，卫生部副部长殷大奎公布了中 国艾滋病感染状况：我国自1985年发现首例艾滋病病人，截止到2001年6月底，全国累计 报告艾滋病病毒感染者26058例，其中艾滋病病人1111例，死亡584例。 据介绍，艾滋病的三种传播途径在我国都已存在：以吸毒为主，占69.8%；经性接触传 播，占6.9%；年龄构成上以青壮年（15岁至49岁）为主，占94%；性别构成上以男性为主， 男女比例约为5:1；疫情涉及全国31个省、自治区、直辖市。据专家估计，到2000年底， 全国实际艾滋病病毒感染者已超过60万人。 2001年上半年，全国共报告艾滋病病毒感染者3541例，较去年同期（2115例）增加 67.4%，报告艾滋病病人231例，较去年同期（60例）增加2.85倍。近年来，我国的艾滋 病病毒感染速率增长极快，1998年HIV为阳性的是12639例，1999年增加到17313例，2000 年又增加到22517例。 据疫情漏报调查和专家估计，我国每年新发性病病例至少是报告病例数的5至10倍。 性病是艾滋病传播的温床，据哨点监测结果分析，性病病人的艾滋病病毒感染率由1995年 的0.02%上升到2000年的0.12%。性病大面积流行可能导致艾滋病的大面积流行。 艾滋病就在我们身边 一位艾滋病研究人员说，艾滋病就在每个人的身边，离每个人都不远。我们该考虑的是， 现在和将来我们该如何面对艾滋病。 医学专家认为，我国存在艾滋病大面积流行的可能性，由于卖淫、嫖娼、吸毒活动的存 在，尤其流动人口迅速增长，都为艾滋病的蔓延、流行提供了温床。专家预测，如果我们不 采取得力措施，到2010年，我国艾滋病感染人数将超过千万。 河南省的“艾滋病村”曾震惊了全国。在西河村，2000多人口的村庄里，感染HIV病 毒的人多达数百人；文楼村800多村民里“占一半的人”已经感染艾滋病…… 据介绍，最近几年，流行病学资料显示部分地区的艾滋病疫情明显上升，艾滋病呈局灶 性传播。经初步调查分析，疫情上升与90年代初期，个别省份内的部分地区违反规定和操 作规程采集人体血浆用于制造生物制品的原料有关。一些地下和非法采浆站为了经济利益， 大量采集和收购农民的血浆，不按标准的操作规程采集血浆和进行艾滋病病毒抗体的检测， 造成了一些有偿供血浆人员交叉感染艾滋病病毒。据疫情报告统计，1998年至2001年6月 报告的艾滋病病毒感染者中，经采集生产用原料血浆途径感染艾滋病病毒人数为996例，占 同期感染总数的6%。估计卫生部推算，实际感染人数大概有3万到4万人，或者更多一点。 有些专家估计，可能达到8万到10万人。 卫生部副部长殷大奎说：“真正由输血，或者是血液制品感染艾滋病病毒的比较少，大 量的是由于非法采供血浆所引起的。这部分都是卖血的人，而不是输血的人。这是一个专业 性的问题。” 他向记者讲述了这些地区非法采供血浆导致艾滋病传播的详情：“因为是政府打击的行 为，所以私自偷采，由于条件很差，如果血型都是一样的，就混在一起，放在一个大的容器 里，进行离心分离。分离以后，上面蛋黄颜色的叫血浆，提出来做白蛋白、凝血因子，沉淀 下来的叫红血球，用生理盐水稀释以后又输还给卖血者，这是造成艾滋病毒传播的重要的原 因。如果我的血里面有艾滋病毒，混在一起的话就可能对其他没有艾滋病毒的人也造成感 染。” 据介绍，经静脉吸毒感染艾滋病是目前我国艾滋病传播的主要途径，其流行范围逐渐扩 大，到2001年6月底，累计有27个省、自治区、直辖市报告在吸毒者中发现了艾滋病病毒 感染者，其中以云南、新疆、广西、广东、四川等省区较为严重。吸毒人群哨点监测表明： 艾滋病病毒平均感染率已从1995年的0.04%上升到2000年的4.98%，是目前我国艾滋病上 升增快的主要原因。此外，吸毒者感染艾滋病的危险行为不断增加。艾滋病哨点监测的行为 资料表明：53.3%的吸毒者采用注射毒品方式吸毒，而其中37%的注射吸毒者共用注射器吸 毒。 近年，我国经性接触感染艾滋病病毒的速度也在不断上升。2000年报告经性接触感染 艾滋病病毒者为419例，占全年感染人数的8.1%。而哨点监测显示，暗娼中的艾滋病病毒 平均感染率从1995年的零上升到2000年的1.32%，而行为监测资料表明暗娼经常使用安全 套的比例仅为9.1%，许多感染艾滋病病毒的暗娼同时又是吸毒者，使其艾滋病传播和感染 原因和途径更加复杂。 科学家们针对趋化因子及因子的受体进行研究发现，中国人属艾滋病的易感人群，比白 人、黑人都易感艾滋病。 虽然人们知道艾滋病的危险性，但是，大多数人仍然认为艾滋病这样的世纪绝症是不会 危及到自己的，据调查，有70%以上的中国人对艾滋病没有防范意识。群众普遍缺乏对艾滋 病的了解和认识，不知道艾滋病蔓延的严峻形势以及带来的严重后果，自我保护意识淡薄。 这些错误想法都影响了人们对预防艾滋病的正确认识。 预防艾滋病 中国在行动 卫生部副部长殷大奎说：“目前从总体上来说，中国的艾滋病还处于一个低流行阶段， 但是，局部地区、局部人群的艾滋病感染的情况仍然很严重。由于中国是一个人口大国，即 使感染率较低，也意味着有较高的绝对感染人数。虽然我们为此采取了积极的措施，加强了 领导和部门协调，开展了监测、宣传教育和行为干预等工作，取得了一些进展，但要控制艾 滋病在中国的流行，还需要我们做艰苦的努力。” 有外国记者认为，中国的卫生部门和一些政府部门，一直都在试图封锁国内艾滋病传播 的情况，而怀疑卫生部透露的数字不准确。 对此，殷大奎副部长说：“我们在全国设了好几十个流行病区的监测点，对普通的人群， 对高危的人群，包括对现在感染比较严重的局部地区，经过多年的流行病区的调查以后得出 来的数字，是相对准确的。” 他说：“中国政府对艾滋病问题非常重视。从卫生部来说，我们一直在引导基层怎么样 正视这个问题。一些基层领导认为把事实公开了，就影响当地的发展。但我们认为，应该主 动地把这些情况如实地反映，这样才能面对现实，采取有效的防治措施。所以说，不是我们 有意在封锁，是老百姓、基层的认识问题。对于一个基层来说，一个贫困的农村来说，有一 个认识的过程，而这个认识的过程，不能把它强加在中国政府身上，说中国政府封锁消息。” 殷大奎副部长认为：“艾滋病目前不能根治，但可以预防。”有关专家提醒，宣传教育是 防治艾滋病的最佳办法，全社会要高度重视对艾滋病的预防与控制工作，只有通过各种途径 大力开展全民性的宣传教育，让广大群众对艾滋病防治知识有准确、全面的了解，才能有效 遏制艾滋病的传播。 事实上，艾滋病在我国的流行已引起国家和各级政府的高度重视。国家于1996年建立 了由国务院领导担任组长、34个部委参加的国务院防治艾滋病性病协调会议制度，制定了 《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）》、《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋 病病人的管理意见》，以及《预防艾滋病宣传教育原则》和《预防艾滋病宣传教育知识要点》， 形成了以预防为主、宣传教育为主、标本兼治、综合治理的艾滋病防治策略。 为了遏制艾滋病性病快速上升的势头，降低艾滋病性病发病率，实现国务院要求的在 2010年把我国艾滋病病毒感染人数控制在150万人以内的目标，国务院办公厅于今年5月25 日下发了《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005年）》，对到2005年我国艾滋病防 治工作做了具体部署。 《行动计划》提出，到2005年底，将艾滋病病毒感染者和性病发病人数年增长幅度控 制在10%以内；将艾滋病病毒经临床输血传播的平均水平降低到十万分之一以下，其中，在 艾滋病高发地区，控制在万分之一至五万分之一以下。 《行动计划》对分阶段工作指标和行动措施也做出了具体规定。行动措施包括：保证血 液及其制品安全，阻断艾滋病病毒经采供血途径传播蔓延；加强健康教育，普及艾滋病性病 防治知识和无偿献血知识；针对高危行为开展干预工作，减少人群的危险行为；完善卫生服 务体系，提高对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的预防保健和医疗服务质量；建立健全艾滋 病性病监测体系、信息系统和评价体系；加强艾滋病性病防治知识与技能的培训；开展艾滋 病防治基础和应用研究。 《行动计划》要求地方各级政府要根据《行动计划》精神和实施方案，研究制定本地区 的具体实施方案，明确责任，加强指导和监督检查，确保目标的如期实现。 为落实《行动计划》，国家每年从中央财政拨款1亿元专项经费，用于艾滋病性病防治 工作，同时从国债中安排9.5亿元支持血站建设，采取积极、有效措施，遏制艾滋病性病在 我国快速上升的势头。 阻击艾滋病 (2001.08.21 17:42:40) （来源：《科技日报》/周雨） 艾滋病是“后天免疫缺损综合症”（AIDS）的英文简称。艾滋病终生传染，它破坏人的 免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力。艾滋病病毒只有进入人体，变成人体细胞核的 一部分才能进行复制，一个病毒一分钟可以复制几亿个子代病毒。目前人类面临的两种病毒 是会发生变化的，一种是感冒病毒，会发生漂移，但还有相对稳定性；另一种是艾滋病病毒， 它在复制过程中有三处可以出现差错：1、由RNA———单链DNA；2、单链DNA———双链DNA； 3、DNA———RNA。这样使得子代病毒与母带病毒在结构上发生变化，人体产生的抗体就不 能清除病毒，这就是研制疫苗难的原因所在。此外，有些带有病毒基因的细胞并不复制病毒， 而是潜伏下来。对于这些潜伏下来的病毒，药物对它们无效。带病毒细胞通过自然死亡会排 泄掉，但不复制病毒的细胞代谢非常慢，会维持68年，一旦被激活，则重新开始大量复制 病毒。 艾滋病病毒有3个主要传播途径：性接触、血液感染和母婴传播。性生活传播：艾滋病 病毒存在于感染者的精液和阴道分泌物中，在性活动时很容易造成性交部位细微的破损而使 病毒通过这些破损进入未感染者的血液之中，女性通过性生活感染的可能性比男性大。而因 患性病而导致生殖器官有破溃的人，则大大提高了性生活中被感染或将艾滋病病毒传染给别 人的可能。血液传播：最直接的感染应是被输入了含有艾滋病病毒的血液或血液制品，另外 一种危险的情况是经注射器具传播，移植感染者或病人的组织器官及未经严格消毒的刺破皮 肤的检查和治疗也具有感染艾滋病的危险性。母婴传播：感染了艾滋病的母亲如不接受药物 治疗，则在妊娠及分娩过程中会有15％———40％的机会将病毒传给婴儿。另外，感染的 产妇也有可能通过哺乳将病毒传给吃奶的孩子。 自1981年6月5日美国首次发表艾滋病报告以来，至今已有20年。这20年来，尽管 人类对艾滋病的了解日益增多，尽管人类为战胜艾滋病进行了巨大的努力，但人类在与艾滋 病的斗争中仍然节节败退，全球艾滋病疫情日益严重。据联合国艾滋病联合规划署今年6月 5日公布的数字，目前全世界艾滋病病毒感染人数已高达3610万，比10年前联合国有关专 家预期的数字高出50％以上。20年来，全球共有约5800万人受到艾滋病病毒感染，2200 万人死于艾滋病。 目前，发达国家的艾滋病感染人数正趋于稳定或开始下降，而发展中国家的感染人数却 在持续增长。据统计，全世界95％的艾滋病患者生活在发展中国家，贫穷、无知、错误的 观念和思想上的禁忌加速了艾滋病在这些国家的传播。 我国可能是未来艾滋病重灾区 在6月份联合国的会议上，中国卫生部长张文康在发言中语出惊人：宣布中国有60万 人患有艾滋病或HIV显阳性。 这是中国政府首次公布如此巨大的HIV携带者的人数。但专家称，中国政府到目前为止 还没有掌握携带HIV病毒者的具体数目，这只是最保守的估计数字，我国实际的HIV携带者 可能远远不止这个数字。数据表明，这几年我国的艾滋病病毒感染率每年都在以30％以上 的速度递增，若仅按照政府公布的数字推断，到2010年，感染上此病毒的人将超过400万 人。专家估计，中国在艾滋病方面面临严峻形势，有可能出现艾滋病或HIV病毒的迅速传播。 联合国卫生专家预言，印度和中国在艾滋病蔓延开来后，预料患者人数超过南非。 艾滋病流行行为专家吴尊友教授用以下的数据表示这种担忧：1990年全国登记吸毒人 群为7万人，1999年，超过60万人；1995年全国卖淫妇女平均艾滋病病毒感染率为0．02 ％，1999年为0．8％；1995年全国性病病人感染艾滋病病毒的比率为0．02％，1999年为 0．1％；1995年全国注射毒品人员平均艾滋病感染率为0．02％，1999年为12．1％；1996 年全国吸毒人群中注射毒品所占比例为43．8％，1999年为53．3％；1997年全国注射毒品 人群共用注射器所占比例为20．6％，1999年为37．0％。 吴教授说，现在吸毒和卖淫的桥梁正在架起来，吸毒者感染艾滋病病毒目前占全国的70 ％以上，而卖淫妇女中吸毒者在增加、感染也在上升。艾滋病的流行模式是由高危人群传播 到一般人群，即由同性恋———注射毒品———妓女———嫖客———家庭妇女———儿 童，目前中国处在注射毒品者向妓女过渡这个阶段，如果这个过程不截断，向一般人群传播 在所难免，我国的艾滋病传播速度将进一步加快。 建立完整的血液管理法律体系 今年5月30日，广州日报大洋网发表一篇关于“艾滋病村”的报道，报道称，河南上 蔡县东湖村共有村民4500人，但带有艾滋病病毒的成人估计超过80％，超过60％已出现艾 滋病症状。报道称，这些农民大部分是在90年代初因卖血而染上艾滋病的，当年许多农民 到村里卫生水准不合格的收集中心卖血，有关人员把村民出售的血液集中在一起，把血浆抽 出后再回输给卖血的村民，结果许多村民就在这个过程中染上艾滋病病毒。 虽然我国现在经采供血途径感染上艾滋病病毒的人数占总感染数的比例不到1％，但在 艾滋病传播的三种途径中，经血液传播的危险性最大。卫生部艾滋病预防与控制中心的郑锡 文教授说，人在输入含有艾滋病病毒的血液，有95％的机会被感染。因此，在采供血和血 液管理上的安全性是控制艾滋病等经血传播疾病的重要基础。 从20世纪90年代至今，我国已经颁布实施了《中华人民共和国鲜血法》、《血液制品管 理条例》、《采供血机构与血液管理办法》、《临床输血技术规范》、《血站管理办法》、《血站艾 滋病感染检测管理规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等十余项与血液管理有关的法律、 法规，涵盖了血液采集、血液检测、临床用血、血液制品生产以及血站建设等各个方面。专 家称，这些法律、法规的建设使我国的输血事业迈上了法制化规范管理的轨道，保证了我国 在采供血和血液管理上的安全性，为控制艾滋病等经血传播疾病的蔓延提供了有力的保障。 政府的决心 去年，著名演员濮存昕因为拍了个艾滋病预防广告，竟在我国掀起了轩然大波，许多媒 体都用“地震”来形容这件事。这从一个侧面看出我国对艾滋病的无知程度，而那时我国已 经出现数十万的艾滋病患者和HIV携带者。多年来，我国一直错误地认为艾滋病只是西方国 家才会有的病，政府和百姓都对身边存在的艾滋病问题认识不足。这使得艾滋病在我国更快 速传播。艾滋病现在已经成了我们必须面对的社会问题。 8月2日对中国来说无疑是一个具有重要意义的日子，卫生部发布了由国家30个部门 和单位共同制定的《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001～2005）》。专家称，这是我国政 府长期以来在对待艾滋病这个问题上态度最坚决、决心最大的一次，有些专家甚至认为这标 志我国政府对艾滋病的正式宣战。 《计划》将采取7大措施控制艾滋病。 首先的一条是保证血液及其制品安全，阻断艾滋病病毒经采供血途径传播蔓延。到2005 年底前，要在中心血站覆盖不到的县建成基层血站或中心血库。到2001年底前，在偏远地 区仍需自采自供血液的基层医疗机构，实现用艾滋病病毒快速诊断试剂进行血液筛查。到 2002年底前，要在全国实行血站技术人员和相关检测人员的全员考核，并实行采供血人员 执业资格制度。卫生部、公安部要适时组织开展打击非法采供血液或原料血浆行为的活动， 取缔非法采供血机构，严厉打击“血头”、“血霸”。 二是加强健康教育，普及艾滋病性病防治知识和无偿献血知识。要求中央和省级主要媒 体每周至少要刊播一次艾滋病性病防治、推广无偿献血的报道或公益广告。关于性健康、防 病、禁毒和无偿献血的知识将进入全国中、高等院校的课堂。在公共场所和营业性娱乐场所 开展艾滋病性病防治知识和无偿献血知识宣传。 三是针对高危行为开展干预工作，减少人群的危险行为。除了继续依法打击卖淫嫖娼、 吸毒贩毒等犯罪行为外，还将大力推广安全套、清洁针具的使用，减少共用注射器传播艾滋 病病毒的危害。 四是完善卫生服务体系，提高对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者预防保健和医疗服务质 量。到2001年底，地（市）级以上城市和艾滋病高发地区的县（市），至少要指定一个具备 条件的医疗机构或其中的科室，收治艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。 五是建立健全艾滋病性病检测网络，开展生物学、人口学、行为学以及社会学监测。建 立健全实验室检测网络和质量控制系统，开展艾滋病病毒检测，保证血液及其制品质量。到 2002年底建立科学、合理的艾滋病性病防治分类评价指标体系。 六是加强艾滋病性病防治知识和技能培训。将预防与控制艾滋病性病的策略和方法纳入 中央、地方各级党校和行政学院的培训课程。 七是开展艾滋病防治基础和应用研究。把艾滋病防治研究列为国家重点科技研究项目， 加快安全输血、临床治疗、药物开发、疫苗研制的基础和应用研究及成果转化，推广应用国 内外科学的防治方法和措施。 根据《计划》，到2002年底要完成以下工作指标： （1）我国对所有的临床用血实行艾滋病病毒检测，85％以上的临床用血要由合法的采 供血机构提供。（2）全国70％的县（市）级以上综合医院、传染病专科医院、中医医院等 医疗机构能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供规范化诊断、治疗、咨询与预防保健服 务；50％的乡镇卫生院能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病性病患者提供咨询与预防保健服 务。（3）全国至少有50％的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者能在社区和家庭获得医疗和生 活照顾。（4）建立输血风险和艾滋病防治人员职业意外感染保险机制，为艾滋病病毒感染者 和艾滋病患者提供医疗和社会救助措施。 根据《计划》，到2005年底要完成以下工作指标： （1）全民预防艾滋病性病知识和无偿献血知识知晓率在城市达到75％以上；在农村达 到45％以上；在高危人群中达到80％以上；在戒毒所、收容教育所、监狱、劳教所被监管 教育的人员中达到95％以上。（2）艾滋病病毒感染者和性病发病率人数年增长幅度控制在10 ％以内；将艾滋病病毒经临床输血传播的平均水平降低到1／10万以下，在艾滋病高发地区， 控制在1／万～1／5万以下。 与此同时，中央财政将每年提供一亿元的艾滋病防治专项经费，用于中央有关部门开展 防治工作和对困难地区的补助。据悉，国务院已建立了防治性病艾滋病协调会议制度，将每 年检查并督导行动计划的实施。 应该看到与发达国家的差距 应该肯定的是，随着一系列血液安全管理、血液安全检测的法律、政策、措施的实施和 落实，我国在安全输血水平上不断提高，血液检测试剂的敏感度得到了提高。使得我国在采 供血上更加规范、安全。但仅仅这样是不是就能够阻断艾滋病病毒经采供血途径的传播了呢？ 记者近日采访了卫生部艾滋病预防与控制中心的徐人静教授，他说这样做不大可能做到 “阻断”，只是降低了感染可能性。徐教授说，人在刚感染上艾滋病病毒后有一个“窗口期”， 这个时间一般是一个半月左右，在这段时间里抗体还没有出现，现有的技术根本无法检测出 来。但艾滋病病毒在抗体产生出来之前，它就已经具有了传染性。按照我国现在实施的采血 技术标准，这部分艾滋病病毒是无法检查出来的。在这点上，美国采用两次检测法来排除“窗 口期”，献血员第一次采的血浆在冰箱里保存60天，到时招回采第二次血浆或仅作抗体检测， 在第二次检测为阴性，才将他第一次所献血浆作为安全血采用。 我国与一些发达国家存在的第二个差距在于筛查方法上。我国在检查一个人的血液时一 般只采取试剂一种方法，完全依赖于试剂的敏感度。而一些发达国家则采取试剂检查、献血 员自报和大夫问诊三种方法综合起来进行检查。 徐教授告诉记者，目前我国在采供血上的残余危险度为1／2000，而美、法等发达国家 则在1／45万至1／60万之间，两者相距甚远。由此可见，我国在遏制艾滋病病毒经采供血 途径传播上还远远没有达到阻断的程度，在这点上，我们还有很多的事要做。