艾滋病人的希望

郑灵巧

　　走过20年，人类在艾滋病面前已不是当初那样束手无策。尽管至今仍然没有找到可以根治这一疾病的药物，但历经病毒学、免疫学、药理学等诸多学科领域深入研究之后，人类已经拥有确信的方法，可使艾滋病毒（HIV）感染者延缓发病，可使已发病者降低血液 中的病毒载量、增加免疫细胞。

　　血液中的病毒载量和CD4细胞计数，是决定艾滋病人生存长短的两个主要指标。前者 反映其病毒复制水平，后者显示其免疫系统受损状况。目前艾滋病治疗的主要目标就是： 尽最大可能把病毒载量降下来，把免疫细胞升上去。

　　在近日于广州举行的一次艾滋病防治学术会上，美国德克萨斯大学O＇Brien博士绘制 了一幅图画：将艾滋病人示意为行驶中的一列火车，终点站示意为死亡，把CD4细胞看作 “火车”与死亡之间的路程，把病毒载量看作“火车”行驶的速度。他说，无论增加“路 程”，还是减慢“速度”。都无疑会延缓“火车”抵达死亡终点。

　　据介绍，AZT是1987年在临床上最先使用的抗艾滋病毒药物，主要是核苷类逆转录 酶抑制剂单一或二联治疗HIV感染。由于这种治疗通常在6个月内即出现明显的药物抗性， 而且对机体的免疫重建不佳，因而很少取得疗效。1995年蛋白酶经临床试用后取得成功， 其应用标志着艾滋病人生命和生活质量出现了转折。

　　而1996年，由华裔美籍科学家何大一提出的高效抗逆转录病毒疗法，更是人类医治艾滋病研究进程中一个里程碑。这一被人们通俗地 称为“鸡尾酒疗法”的艾滋病联合疗法， 显现了强大的抗病毒作用。采用该疗法，艾滋病患者血液中的病毒载量迅速下降，CD4细胞迅速增加，从而引起了世界性的轰动。此后，美国和欧洲发达国家开始以此疗法为艾滋病常规治疗方法，予以广泛应用。几年来，其联合用药组方也进一步调整，使药力更加明 显，对病毒抑制的时间也大大延长。

　　据有关数据表明，联合疗法和蛋白酶抑制剂等新药的使用，使艾滋病在欧洲的死亡率下降。截至1998年3月，死亡率从1995年的每百名艾滋病人年死亡数23.3人，降至每百名年死亡数4.1人。

　　然而，几年的临床实践也带给人悲哀的消息——这一治疗方法并不能像人们期待的那 样，从感染者体内彻底清除艾滋病毒，治愈艾滋病。而且，其价格昂贵，用药有不良反应， 停药后病毒载量会反弹。

　　于是，近年科学家又在积极研究发展第二代抗病毒药物，并探索利用现有抗病毒药物的新治疗方法。根据相关科研报告，由于科研工作的快速推进，目前部分第二代抗病毒药 物已经开始1期临床试验。对于应用第一代抗病毒药物新治疗方案的研究，则有替代疗法 和间断疗法两种新倡议的提出。

　　替代疗法即羟基脲与ddI合并运用替代“鸡尾酒疗法”。价廉的羟基脲，作为抗肿瘤药已应用多年，许多国家包括我国都可生产。ddI是核苷类的逆转录酶抑制剂，在艾滋病毒 治疗药物中也系价格较低的一类。替代疗法的效能虽不及“鸡尾酒疗法”，但仍可在4～6 个月内使患者血液中的高病毒含量逐渐降低到很低水平；CD4细胞较慢却持续回升。治疗过程中，病人的临床症状和预后均得到明显改善。同时，由于此两种药物合并应用原理不同，病毒不会产生耐药。而且，其花费较常规抗艾滋病毒治疗大为减少。

　　间断疗法即在“鸡尾酒疗法”治疗过程中间断停药。此疗法倡导者所持理论依据是， 长期的“鸡尾酒”治疗，虽可使病毒降低到检测不到的水平，但由于机体接触不到病毒抗 原的刺激，免疫系统对病毒的免疫力也在随之下降，停药后则会出现病毒反弹。据称，间 断疗法可在用药期将病毒控制在低水平，停药期反弹的病毒可对免疫系统进行刺激，但又不致于造成严重的或长期的损伤。同时，医疗费用也可大大减少。

　　在预防性治疗的研究方面，近期阻断HIV母婴传播的研究获得了鼓舞人心的进展。其中最为可喜的是，在产妇分娩时和婴儿降生后一次性给予耐韦拉平药物，即可获得 与通常所用AZT药物一样的阻断效果，而费用却比其低廉得多。

　　目光聚焦国内。近年来，“鸡尾酒疗法”组方药物开始进入我国应用。目前，已有数种 药物获准进口并使用。除此之外，国内也正积极探索运用中药治疗艾滋病。尽管研究尚未 获突破性进展，但中医药定能在艾滋病防治中一显身手的信念，使众多学者勇往直前，探 索不辍。

　　尤为引人关注的是，广州市卫生防疫站陈小平博士研究采用疟疾 疗法治疗晚期艾滋病人。其具体方法是，对艾滋病患者人为感染上疟疾，而后施以抗疟疾治疗，以减轻其临床症状，改善其免疫功能。初步临床治疗观察，显示了该疗法对晚期艾滋病人治疗是安全的， 并收到了迅速减少患者血液中病毒载量、大大增加其CD4细胞的好效果。

　　据悉，艾滋病的研究是当前科学研究领域中进展最快的一个，它给翘首以待的艾滋病人带来了希望。