附3 艾滋病病毒感染者或病人须知 在检测后或诊断后阶段,有必要提供关于预防艾滋病病毒传播的支持和信息。除了处理这个时候出现的心理问题,尤其对艾滋病病毒感染者,咨询者应特别重视有关预防的信息,这为生活于艾滋病病毒之中提供了框架。同样,在咨询中,应包括下列各项,无论对艾滋病病毒阳性者还是艾滋病病毒阴性者。 1、艾滋病病毒感染和艾滋病不一样。艾滋病病人感染了艾滋病病毒,但只有一部分艾滋病病毒感染者患有艾滋病。 2、性交,无论同性恋还是异性恋,是艾滋病病毒传播的主要途径。病毒可通过任何插入性性活动而传播。在插入时,受感染的精液、阴道和宫颈分泌物、或血液进行了交换。艾滋病病毒感染的性传播可以加以预防;在性交时,男人应该自始至终一直使用避孕套。女人应该保证她们的性伴侣在每一次性交时都使用新的避孕套。 3、如果坚持小心地使用,避孕套对防止艾滋病病毒的传播是有效的。可推荐使用乳胶避孕套,它的润滑剂是因含有硅酮或水溶性润滑剂。如果还需要润滑剂以减少避孕套破裂的危险,应用水溶性而不是脂溶性润滑剂。动物皮(如羊皮)避孕套据信在防止艾滋病病毒传播中没有乳胶避孕套有效,不应提倡。 4、没有屏障的避孕方法,如宫内节育器,对艾滋病病毒传播没有防护作用。还不清楚口服和注射的避孕药是否影响艾滋病病毒传播的危险。 艾滋病控制项目和计划生育协调配合是很必要的。 5、某些健康状态,尤其是性传播疾病,可能加快艾滋病病毒感染演变为艾滋病的进程。无论艾滋病病毒感染者还是非感染者,都应遵守预防性传播疾病的指导。这种指导应向当事人解释清楚,如有可能并征得当事人的明确同意,可请他(她)的性伴侣一起来。 6、还不清楚怀孕是否会加速艾滋病病毒感染演变为艾滋病的进程。这个问题的不确定性应向感染的育龄妇女解释清楚。艾滋病病毒传播给胎儿的危险在20—40%。如果艾滋病病毒感染的妇女想怀孕,应向她及其性伴侣提供有关避孕的指导。必须保证得到安全可靠的避孕措施。 7、关于免疫,研究表明下列疫苗对疑似艾滋病病毒-1感染儿童是安全的:卡介苗(BCG)、百白破三联疫苗、小儿麻痹症疫苗(口服和灭活剂)、麻疹疫苗和破伤风类毒素。但是,如果小孩已出现艾滋病病毒有关疾病的症状,就不用BCG(卡介苗)。其它活疫苗的安全性,例如黄热病疫苗,还未得到评价。一般说来,对无症状的小孩应按照世界卫生组织(WHO)扩大的免疫规划的标准程序接受免疫接种。免疫接种对保护艾滋病病毒-1感染的儿童是重要的,尤其是对麻疹和结核的并发症。 8、艾滋病病毒感染者和高危行为发生者不应该献体液,如血、精液、乳汁和身体器官。 9、如果艾滋病病毒感染者的血液溅在了家里或工作场所,应该用吸水的东西吸干净,例如用:布、纸巾、木屑,但应避免皮肤直接接触血。如有可能,吸了血的吸附物应该放在塑料袋中,然后在焚烧炉中烧掉或者埋掉。受血污染的地方应用消毒液冲洗干净,最好用次氯酸钠(家用漂白剂)按1:10配比加水配制,以保证0.1-0.5%的氯气,它可消除任何留下的血迹。在擦洗溅出的血时,如有可能,应戴橡皮手套。如果没有手套,应用其它的保护物如一迭纸巾来避免皮肤直接接触血液。在冲洗完血或其它体液后,应用肥皂和水洗手。 可以看到的受血污染的衣物应尽可能处理。如有可能,要戴橡皮手套,衣物应放在密闭的袋中。这些东西应用清洁剂和热水(至少70C(160F))洗25分钟;或者,如果在较冷的水中(不到70C(160F)),就用适用于冷水冲洗的清洁剂。 沾上月经血的卫生巾、止血塞或其它布物,应马上处理掉。如有可能,这些东西应扎在塑料袋中,然后烧掉或埋掉。沾上艾滋病病毒感染的血液的绷带和衣物同样应处理掉。 10、艾滋病病毒感染不要与人共用针头、注射器或其它刺破皮肤的器具,例如,用于注射药物。除非器械的消毒在操作前后能够得到保证,应该避免纹身或其它化痕操作。 11、艾滋病病毒感染者不要与人共用牙刷、剃须刀、或其它可被血污染的器具(即使通过这些器具传播艾滋病病毒的危险很小)。 12、艾滋病病毒感染者应得到积极鼓励和支持,以采取积极的健康行为。这种行为的特定形式随国家和社会群体的不同需要而有所变化,并能满足个人和特定情况的需要。必需向艾滋病病毒感染者强调,他们应该: (1)不要过量使用娱乐性药物,如戊基硝酸盐、烟草和酒精。也应避免使用海洛因和可卡因。这些药物可降低使用者对安全与不安全行为的辨别。 (2)平衡膳食——营养缺乏会对免疫功能起反作用。 (3)适度运动,按时睡觉。这可提高总体的幸福感,而益于健康和精力。 (4)减轻压力,放松自己。潜在的和实际的紧张因素应该识别出来并得到处理。 (5)与卫生系统保持定期联系,包括咨询和社会服务。 13、艾滋病病毒感染者或病人通常寻找或要求有关治疗和可能的治疗的信息。因此,对咨询者来说,获得定期的可靠的有关研究的情况是非常重要的。虽然目前没有治疗艾滋病病毒感染或艾滋病的方法,但是某些方法在治疗因免疫缺乏而引起的机会性感染却发现是有效的。至少有一种叫做AZT的药物已被证明在延长某些病人的存活时间和减轻症状上是有效的。有40多种药物(抗病毒药和免疫调整剂)目前正在100多个临床试验中进行试验,主要在工业化国家中。 14、许多人可能认为昂贵的治疗或照顾肯定是好的治疗。咨询员应改变这种看法,并帮助病人在不同疗法和干预的优缺点上作出自己的决定。 咨询也应强调社会建设性行为和活动,这没有艾滋病病毒传播的危险。偶然的社会接触、共用餐具、在同一个房间、在游泳池和用马桶不会对任何人构成危险,并有助于形成社会凝聚感。 不能改变静脉吸毒的人应被告知在哪里得到清洁的针头和注射器(如果这是可能的),或如何使用漂白剂对注射用器具进行消毒。某些国家和城市有提供注射器和针头的计划。药物总是太贵,吸毒者可能从事卖淫以得到他们所需的钱。吸毒和卖淫的结合对妓女和嫖客都特别危险。对那些欲要生活在这种情况中的人,咨询中应提供特别照顾,提供避孕套,并鼓励他们坚持使用。 如果性交时不使用避孕套,静脉吸毒者的性伴侣就处于艾滋病病毒和其它疾病的危险之中。应坚持向静脉吸毒者的性伴侣提供有关安全性行为防止可能的艾滋病病毒感染的咨询和信息。 (翻译:万延海,编辑:梓军) |