第二章 什么是艾滋病咨询
艾滋病咨询是一种建立在咨询专家和当事人之间的关系, 通过相互交谈,旨在达到:1、预防艾滋病病毒感染的传播;2、对艾滋病病毒感染者提供心理社会支持。为了达到这些目标,咨询寻求帮助感染者对自己的生活作出决策,增强自信,改善家庭和邻里关系,从而他们能够对感染者提供关心和鼓励。 预防艾滋病病毒感染的传播和对艾滋病病毒感染者提供心理社会支持是相互补充的。在艾滋病咨询中,预防性工作的有效性依赖于一定的心理社会支持。如果预防性的信息能够针对个人的需要和生活方式,就会更加容易为人们所接收。同时,在咨询的情景中,信息提供的方式应该有助于增进信任感和理解,从而有助当事人作出并保持适当的行为改变。 在接受了有关的信息后,人们欲要改变自己的行为还需要具有强烈的个人责任感。咨询的目的就在于帮助人们明确自己所面临问题的性质,并在力所能及的范围内做出现实的决定,减少这些问题对个人、家庭和朋友的不良影响。 咨询中运用的技巧因国家的不同而有所区别,即使在同一个国家,也会因咨询对象的不同以及当地卫生和社会服务机构性质的不同而产生差异。有效的咨询不应该只遵循一套固定的模式和方法。当然,咨询也不应该只限制在诊所或结构化的医患关系中。实际上,大多数成功的咨询发生在正规的咨询关系之外。 但是,咨询的意义要比一次单独的或一次机遇性的非正式交谈丰富得多。大多数艾滋病病毒感染者需要长期的支持,并帮助他们解决问题,这恰恰是许多咨询关系的关键所在。 下面拟简单介绍一下艾滋病咨询的对象、场所、咨询者和咨询的意义。
一、艾滋病咨询的对象(为谁提供艾滋病咨询?) 艾滋病咨询的适宜对象有: 1、担心自己可能感染艾滋病病毒的人; 2、想要做艾滋病病毒检测的人; 3、已经做了艾滋病病毒检测的人(无论感染与否); 4、无视自己过去或现在的危险行为,不准备做艾滋病病毒检测的人; 5、没有意识到自己因过去或现在的特殊行为而面临艾滋病病毒感染危险的人; 6、艾滋病病人和其它艾滋病病毒感染有关疾病的病人; 7、因艾滋病病毒感染而陷入就业、住房、经济和家庭困境的人; 8、艾滋病病毒感染者的家人和朋友; 9、与艾滋病病毒感染者经常接触的卫生人员和其他人。
二、艾滋病咨询的场所(在哪里提供咨询?) 无论预防艾滋病病毒感染有关的咨询,还是心理社会支持性咨询,只要哪里展开了或可以展开关于艾滋病病毒和艾滋病的讨论,哪里就可以进行咨询。这包括保健站、性病中心、产前和围产期保健所、计划生育诊所、社区卫生院、学校、教堂、以及所有和保健有关的机构。当然,肯定还有其它的可能途径值得探索和尝试。
三、艾滋病咨询者(谁提供艾滋病咨询?) 除了医生、护士、心理学家和社会工作者,还可以鼓励和训练其他人提供资讯帮助。咨询者不一定是正规的保健工作者,教师、健康教育者、宗教和社区领袖、青年团体工作者,以及自助小组成员也可以提供预防性和支持性咨询。
四、艾滋病咨询的意义(为什么有关艾滋病的咨询是必要的?) 作出艾滋病病毒感染或艾滋病的诊断,或者对感染可能性的疑虑或确认,带来了大量的情绪的、社会性的、行为的和医学上的问题。随之需要做出的个体性和社会性的调整经常涉及家庭生活、性关系、社会关系、工作、教育、精神需求、法律地位和人权。对艾滋病病毒感染的调整涉及长期的紧张控制和适应。这是一个动态的、不断变化的、并且终其一身的过程,对感染者、他们的家庭和邻里不断地产生新的要求。 我们生活中的大多数人被限制在他们能够做的或他们认为他们能够做的事情中,以及被限制在他们所能作出的改变中。无论这种限制是真实的还是想象的,如果行为转变有可能成功并得到保持,他们就不得不考虑和接受这种行为转变。 在艾滋病病毒感染的过程中,会遇到许多生理需要和问题。这并不是长期的,但却有可能逐步加重,并且难以处理。这些需求的多变性对感染者和他们的亲人产生了一系列的心理和情绪压力。这些压力可能使得感染者觉得自己丧失了同一性、独立性、隐私和社会地位。他们也可能引起内疚、愤怒、及对孤独、濒死和死亡的恐惧。感染者不仅因疾病而蒙受经济损失,而且他们更加担心经济上失去独立和不能承担家庭义务。 因此,咨询不得不考虑当事人当时所处的社会和就医环境,而且还要考虑他(她)的社会关系及关于艾滋病病毒和艾滋病的态度和信念。咨询提供的教育和信息必须和人们日常生活有关。它必须考虑诸如病人的性需求、性经历、职业、教育、抱负和希望、以及可能发生的一切,从而鼓励人们进行安全性行为和对社会负有责任。 对感染者的家庭、亲人、朋友和同事的咨询必须提供最新的准确的信息。它必须考虑感染者的生活方式,探索行为改变和对感染的建设性适应的可能性及不利因素。 如果咨询想要成功,就必须考虑为当事人接受。如果咨询考虑了当事人众多的社会关系、承诺和义务,可接受性就会改善。每一种这样的关系均可能是潜在的激励和支持因素。
总而言之,对艾滋病病毒感染者的咨询是非常重要的,因为, 1、艾滋病病毒感染是终生的; 2、一个人可以通过改变行为避免感染艾滋病病毒或将病毒传给他人; 3、意识到已感染病毒可能产生大量的心理压力和焦虑,从而延迟建设性的改变或使疾病恶化,尤其是因病毒流行而产生的恐惧、误解和歧视。 |