第四章 咨询的一般要求
一、咨询的一般要求 时间 可接受性 容易得到 一致和准确 保密 二、咨询活动 咨询应有助于明辨问题 咨询应尽可能提供信息 咨询应帮助求助者采取措施改变生活方式 咨询应促成作出决定 一、咨询的一般要求 咨询方法根据国家的不同而有所变化,也随社会群体的差异而不同。可以得到的资源、人们理解疾病的传统方式、以及人们寻求和提供劝告及帮助的方式,这些均影响着咨询的方式和技巧。接受咨询者的个人特征及他(她)的社会、家庭关系也影响着咨询工作的开展。然而,有一些所有咨询情景中都存在的特征。 1、适时 对当事人的帮助从一开始就应该很适时。咨询的大部分内容,如帮助当事人接受关于艾滋病的诊断,不能操之过急。无论当事人是否已感染,这类问题都是复杂的、敏感的,并且需要时间考虑。有些人可能在接受若干次咨询之后,才能认识到改变他们行为的必要,并作出有关自身生活方式的艰难决定。 2、可接受性 艾滋病病毒感染者(包括艾滋病病人)应该感觉他们被咨询员充分接受,而无论他们的生活方式、性的偏好、社会经济、种族或宗教背景。对他们的需要的反应不仅应符合职业的一般要求,还应和他们个人的环境密切相关,且不应受到咨询者个人情感的影响。 3、容易得到 咨询应该容易得到。需要咨询的人应该能够感觉到他们在任何时候都可以要求一次会面或 拜访咨询者。这要求咨询者在一个固定的场所,随时可找到。这也意指可以寻求其他帮助者的帮助,他们接受了一些基本训练,可以提供业余的咨询帮助,咨询服务应该容易得到,有关的卫生和社会服务机构均应有相应的服务。 4、一致和准确 咨询提供的信息(如:关于艾滋病病毒感染、感染的危险及危险的降低)应保持一致。因此,咨询者需要对艾滋病病毒感染和有关疾病有一个清晰的认识,并和当事人其他的保健人员保持密切的秘密联系。所有的咨询人员应该具备最新的有关艾滋病病毒感染和管理的知识,从而来自当事人的问题能得到尽可能准确的回复。应敢于承认任何知识的不确定,从而新的知识能在一致的基础得到介绍。 5、保密 信任是咨询者和接受咨询者之间关系的最重要因素之一。信任改善了合作关系,提高了个体(或群体)依据提供的知识行动的可能性。由于存在对已诊断为艾滋病病毒感染的人的歧视和排斥的可能性,保证得到保密是非常重要的。咨询关系应建立在理解的基础上,无论讨论什么,这都是一件未公开的事,除非求助者另有打算。 二、咨询活动 咨询的全过程要根据求助者的需求而定。同样地,尽管咨询的内容随情况不同而有所变化,但下列特征却总是重要的。 1、咨询应该有助于明确问题 重要的是明确,处在身心交困之时,当事人是否能够以及如何处理新的情况。应该经常 地、及时地评估当事人处置最终诊断和预后的能力。同样重要的是经常了解疾病的演变对个人在情绪上和智力上处理日常行动和决定的能力的影响。 尽早地、准确地、明确问题所在,有助于病人能够适应恐惧和考虑家庭问题。家庭计划,例如在发生慢性病或死亡之时,是重要的,尤其当涉及孩子时。 2、咨询应尽可能提供信息 随着艾滋病病毒感染的进行性变化,会出现不同的医疗的、心理社会的和福利需求。应尽可能利用卫生机构、自助小组、社会力量等提供信息。信息的提供也要针对生活方式的改变,从而能够适应新的要求。例如:安全性行为或避孕的提倡应该配合以得到避孕套和其他避孕方法的信息。 3、咨询应帮助求助者采取措施改变生活方式 咨询者应帮助求助者改变生活方式,在这之前,需要了解一下他们的家庭背景,例如教育和经济情况。咨询应帮助求助者选择可行的方法,并使求助者满意和得到支持,从而能采取特定的行为。可以把求助者介绍给一些人,他们和他有相似的经历,如:同性恋者、吸毒者及异性恋者的同伴小组。他们可能自己感染了艾滋病病毒,或是艾滋病病毒感染者的性伴侣,他们可能会给求助者提供一定的支持。 4、咨询应该促成做出决定 当人们感到他们控制着自己的生活和决策,当他们的生活技能、自尊和自信有所增强,他们容易受到鼓励改变生活。应提倡采取积极的措施和步骤,并对他们是否按照期望行事做出现实的、有同情心的评论。在社区中保持原有状况同样是一种促成的力量。告诉求助者特定的行为有助于情人是一个重要的促成因素。 |