第五章 艾滋病病毒检验前咨询 在一个人的生活中,去做一次艾滋病病毒感染检测是一件重大的事,应做好试前和试后咨询。 一、检测前咨询的目标 检测前的咨询应向当事人提供有关艾滋病病毒检测的专业知识、以及诊断结果为艾滋病病毒阳性或阴性在个人、医学、社会、心理和法律上的意义。信息提供的方式应易于理解,信息应是最新的。 做检测的决定应是知情的决定。知情同意是指知道检查结果的可能含义。在某些国家,法律要求在检测前应遵循严格的知情同意。在另一些国家,则不太严格。在每一个国家,都应对同意的原则有一个明确的理解。任何受试者都应认识检测的局限性和潜在的后果。 艾滋病病毒感染检测的开展应注意最大限度地减少泄密和歧视。在检查中,当事人的权利也应受到认可和尊重。咨询应积极肯定和鼓励这些权利,不管对受试者,还是对已得到结果的人,在任何情况下,应确保保密。 二、检测前咨询的一些问题 检测前咨询强调两个主要问题:第一、当事人接触艾滋病病毒的个人史及其危险;第二、评估当事人对艾滋病病毒/艾滋病的理解和先前处理危险情境的经验。 1、危险评估 如果要评估一个人接触艾滋病病毒的危险性,必须考虑他(她)自1980年以来生活中的下列方面: 1)性行为的种类和频度;特殊的性行为,尤其是危险行为,如:不使用避孕套而进行的肛门性交和阴道性交、和妓女有过未受保护的性生活。 2)艾滋病病毒高危人群的一员,或有着危险生活方式的人们,例如:静脉吸毒、男妓、妓女、嫖客、犯人、同性恋及双性恋男子。 3)接受过输血、器官移植、血制品或身体制品。 4)曾经有过未消毒的刺破皮肤操作,如:纹身、刺破皮肤。
2、心理社会因素和知识的评估 在评定艾滋病病毒检查的必要性时,需询问下列问题: 1)为什么要做检查? 2)当事人考虑到何种特定行为或症状? 3)当事人对检测及其用途知道些什么? 4)当事人打算做些什么,或他(她)的反应会如何?如果结果是阳性或是阴性。 5)当事人有关艾滋病病毒传播及其和危险行为关系的知识及信念。 6)谁能够提供精神的和社会性支持(家人、朋友、其他人)? 7)当事人以前是否去做过检测?如做过,什么时候?在哪里做的?为什么?结果如何? 第一次咨询应该讨论和评估当事人对下列问题的认识:1、阳性或阴性结果的意义;2、行为改变会怎样减少感染或传给他人的危险性。 试前咨询应仔细考虑当事人面对诊断及为此作出调整的能力。也应鼓励当事人考虑他(她)想做检测的原因及检测所起的作用。当问道个人史时,应记住当事人, 1)可能会紧张。 2)可能对检测有不现实的期望。 3)可能没有认识到为什么要问个人行为的问题,因此可能不愿回答。 在试前咨询中,应告诉当事人目前的检测方法并不总是正确的,假阳性和假阴性结果有时也会发生,虽然补足(确认)试验是非常可靠。如果初试是阳性,应仔细解释这些情况,以及潜伏期的情况。在这一阶段,试验不能评定当事人感染的真实情况。
3、如果不能做检测 有些地方没有检测机构。在这种地方,应尽力加强预防性咨询,尤其是侧重高危人群行为改变及其巩固上。咨询、教育、信息和支持是行为改变的关键。 一旦当事人决定做艾滋病病毒抗体检测,就应做好试后咨询的准备。 |