检测后咨询取决于检测的结果是阴性结果、阳性结果还是模棱两可的结果。

　　无论事先预计到没有，应认真讨论阴性结果的意义。知道没被感染，会产生轻松感或欣快感，但必须强调以下各点：

　　1、在可能接触艾滋病病毒之后，有一个“窗口”期，在这一阶段，阴性结果被认为是不可靠的。这意味着，在很多情况下，必须在可能接触之后三个月，才能认为阴性结果表示没有感染。如果在可能接触之后六个月，阴性结果更能说明没有感染。

　　2、只有通过避免高危行为，才能避免以后接触艾滋病病毒感染，在能够被理解并允许适当的选择的情况下，应充分解释安全性行为和避免共有针头。

　　3、控制和避免艾滋病病毒感染的其它信息，包括培养良好的健康行为，也应提供。有必要反复解释，以及咨询双方练习和他人相交往的方法，从而帮助当事人形成并保持新的行为。

　　一旦被诊断为艾滋病病毒感染或疾病，应马上告知当事人。第一次谈话是不公开的、保密的，然后给当事人一些时间去接受这个事实的意义。这并不是推测预后或估计还可以活几天，而是承认诊断所造成的震惊，并提供支持。应鼓励他们抱有希望，他们能够解决因此而致的个人实际问题。如果条件允许，也可以介绍抗病毒治疗及对艾滋病病毒感染的症状治疗问题。

　　艾滋病病毒感染的消息如何被接受经常取决于下列因素：

　　1、当事人当时的身体状况。患病的人可能反应很慢。只有当他们体质转好时，他们才会表现出真实的反应。

　　2、当事人是否对这一消息有所准备。毫无准备的人与已有准备甚至期待这一结果的人的反应差别很大。但是，即使那些准备良好的人也会经历下列的反应。

　　3、当事人能从社区中得到的支持及是否容易找到朋友。诸如工作满意情况、家庭生活及内聚性、娱乐和性接触的机会等因素都对当事人的反应方式产生影响。对那些处于社会隔离状态、没有钱、工作条件恶劣、缺乏家庭支持和住房紧张的人，他们对艾滋病病毒感染的消息的反应是很糟的。

4、当事人试前的人格和心理状况。如果试前就已有心理的困难，当事人的反应就或多或少地比没有这种困扰的人复杂，且需要更加不同的处理方法。试后处理必须考虑当事人的心理和精神病史，尤其因为生活于艾滋病病毒感染中可能是重新出现以前没有解决的困扰的刺激因素。

在某些情况下，感染的消息可以触发先前没有解决的恐惧和问题。这常常使接受和调整的过程复杂化，并需要敏感、小心和尽早地加以解决。

　　5、与艾滋病、疾病和死亡有关文化与精神的价值。在某些对来世生活有强烈信仰或对生活有宿命论态度的社区，个人对艾滋病病毒感染的反应可能比其他社区平静的多。另一方面，在某些社区中，艾滋病被看作为反社会或亵渎的行为证据，因而与之相连的是感受到内疚和被排斥。

　　咨询和支持在对艾滋病病毒感染或疾病的反应出现之时是必要的。某些反应一开始就很强烈。有必要记住，这种反应通常是对威胁成活的消息的正常反应，应在预料之中。

　　艾滋病病毒感染者或病人面临的心理问题涉及不确定和调整。

　　一旦感染了艾滋病病毒，就会出现对生活的总的希望和期待的不确定，但主要集中于家庭和工作。某种更加重要的不确定可能涉及生命的质量和时间、疗效和社会的反应。就其长远的后果，所有这些是相对不可预测的。重要的是公开坦诚地交谈，但总是应该鼓起生活的希望。

　　对于不确定，艾滋病病毒感染者必须采取一系列调整。甚至没有反应本身就是通过否认而作的调整。人们从一被告知就开始对艾滋病病毒感染或疾病的事实作出调整。他们日复一日的生活反映了不确定和调整之间的张力。正是这种张力引起其它心理问题。

　　艾滋病病毒感染者或病人有许多恐惧。对死的恐惧，尤其是对孤独地痛苦地死亡的恐惧，经常是非常明显的。恐惧也可基于已患艾滋病或已死于艾滋病的情人、朋友或同事的经验上。恐惧也可由于对发生的事情以及如何处理这些问题知道得太少。如同大多数心理问题一样，恐惧及因此而产生的压力通常可通过将其说明清楚而得到解决。这可以在处理问题的时候加以讨论，并可得到朋友、家人和咨询者的帮助。

　　艾滋病病毒感染者对其生活、志向、身体的魅力和潜力、性关系、社会中的地位、经济稳定和独立性产生了失落感。随着照顾的需求的增加，对隐私的失落感和生活被控的感觉也会产生。或许，最常见的失落感是失去信任。由于艾滋病病毒感染者生活的许多方面，包括对未来的恐惧，对与情人和照顾人相处的能力的焦虑，也由于他人的消极与带偏见的行动，保密将被破坏。对于大多数人，认识到已感染艾滋病病毒将迫使他们第一次承认他们的死亡和身体的脆弱。

　　艾滋病病毒感染者经常对其已经经历的感受或期待的失落感受到强烈的悲伤。他们也会感受到他们亲近的家人、情人和朋友投射于他们身上的悲伤。通常，这些人日复一日地支持和照顾他们，并看到健康的衰弱。

　　艾滋病病毒感染的诊断经常唤起当事人对自身行为，及已有可能感染他人的内疚感。也因疾病引起情人、家人、尤为孩子的伤心而产生内疚。自己以前对他人引发的痛苦还没有得到解决，在此时常被忆起，并引起更大的内疚感。

　　抑郁可能源自一系列原因。没有有效的治疗及其导致的无助感、因频繁的医学检查而导致对个人控制的失落感、以及知道一种病毒正吞噬机体，这些都是重要因素。同样，知道他人已死于或正患艾滋病病毒疾病，以及体验到失去生殖和长远计划的潜力，都对抑郁有影响。

　　某些人可通过否认来对艾滋病病毒感染或疾病的消息作出反应。对某些人来说，起初的否认可能是建设性地处理诊断危机的方式。但是，如果保持否认，它就会变成破坏性的，因为当事人拒绝接受作为艾滋病病毒阳性者的社会责任。

　　艾滋病病毒感染者生活于焦虑之中，反映着慢性感染的不确定性。引起焦虑的原因有很多：

　　１）短期和长期的预后

　　２）感染其它疾病的危险

　　３）引起他人感染艾滋病病毒的危险

　　４）社会的、职业的、家庭的和性的敌意和排斥

　　５）遗弃、隔离和身体疼痛

　　６）对痛苦地、不光彩地死亡的恐惧

　　７）无力改变艾滋病病毒感染的结局

　　８）如何保证将来最佳的健康

　　９）情人和家人的适应能力

　１０）可得到的适当的医疗和牙科的治疗

　１１）失去隐私和关心保密

　１２）将来社会上和性方面不被接受

　１３）功能的日益衰退

　１４）身体和经济上失去独立。

　　有些人因感染艾滋病病毒，感觉不走运，变得很生气。他们经常感觉自己或有关自己的信息很坏。愤怒有时指向内部，表现为因感染艾滋病病毒而自责、或表现为自毁性行为。

　　艾滋病病毒感染者自杀的危险是很高的，自杀可被看作避免疼痛、不适的方式、或减轻情人耻辱和悲伤的方式，自杀可是主动的或被动的。

　　自尊常常在艾滋病病毒感染的早期就受到威胁。被同事、熟人和情人的排斥很快地导致失去信心和社会认同，因此降低自身价值感。随着艾滋病病毒有关疾病对身体的影响，如面容毁坏、身体消瘦、失去力量或身体不能控制，均使这一问题复杂化。

　　专注于健康甚至于最小的身体变化或某种感觉可导致疑病症。这可以是短暂的，仅限于诊断后的一段时间内，或持续存在于那些调整有困难的人当中。

　　对即将发生的死亡、孤独、失去控制的关心可以引发对精神事务的关心和追求宗教寄托。在宗教和精神讨论中，会出现罪恶、内疚、原谅、和解和接受等词汇。

　　当作出艾滋病诊断之后，会出现许多这样或那样的问题。新出现的感染、癌、严重的消瘦，所有这些对情绪和心理有重大影响。如果艾滋病病人受到家人或朋友的排斥，并离开了正常的社会关系，这种影响就会更加严重。

　　艾滋病病毒感染常突出影响生活质量的其它问题

　　环境的和社会的压力，如收入减少、歧视、社会偏见（如果诊断变得众所周知）、关系改变、变化中的对性表达的要求，都对诊断后的心理社会问题产生一定作用。病人对社会支持的层次及充足程度的知觉是首要关注的，并可成为压力或挫折的来源。

　　当事人需要和寻求什么样的咨询帮助常常受到他曾经历的与感染有关的其它形式的保健的影响。如果病人或情人感到医疗是不敏感的、或对隐私关心不够，那么咨询非常有必要，从而说服病人遵循推荐的治疗方案。

　　咨询也涉及帮助当事人得到适当的治疗，并充分参与有关的治疗决定。如果有神经系统的病变，日复一日的护理可能是复杂的，应向家人、情人和护理者提供特殊的咨询。

　　在这一阶段，咨询有必要协调一系列的卫生和社会福利。许多艾滋病病毒感染者也寻找传统或私下的疗法；这可在支持性咨询中发现。如果是这种情况，咨询有助于病人谈论他们自己认为的需求以及他们对提供医疗者的满意度。

　　如果艾滋病病毒检测的结果是模棱两可的，咨询者就有特殊的责任提供信息。这种咨询有两个主要问题：

　　1、应向当事人清除解释这一检测结果的含义，初次检测最常用的是酶联免疫吸附试验（ELISA）、ELISA法的敏感度和特异度达95%，它表示，除了在“窗口”期的检测之外，ELISA法的无反应结果可被认为当事人未被感染的明确指标。但是，有反应的结果只提示艾滋病病毒感染的可能性。在这种情况下，通常的程序是再做一次ELISA试验；如果仍为阳性，补足试验就有必要，例如使用WESTERN BLOT检测方法。补足试验的结果可为阳性（感染艾滋病病毒），阴性（未感染）、或结果未定（模棱两可的结果）。如果补充试验的结果未定，（这在某些地区可高达10%）原因通常有下列：

　　１）试验是与非艾滋病病毒蛋白质发生交叉反应。

　　２）自从当事人接触艾滋病病毒，还没有足够的时间发生血清变化。

　　如果发生模棱两可的结果，建议如下：

　　１）运用其它方法以试图得到可靠的结果。需结合运用实验技术排除假阳性结果。

　　２）不马上做进一步的试验。如果结果是模棱两可的，且进一步试验不可能，就不能当然地认为当事人感染了艾滋病病毒。咨询者应劝告当事人三个月后再来做一次试验。应记住，在艾滋病病毒感染水平低的地区，ELISA试验的结果为假阳性的危险要高于艾滋病病毒感染水平高的地区。因此，在艾滋病很多的地方，ELISA法的反应性或阳性结果是准确的。

　　３）在等待明确的结果的同时应提供预防和支持性咨询。因检测结果模棱两可而致的不确定期可能是三个月以上。咨询者应强调关于防止传染的信息，如有关性活动、药物使用、捐献体液或组织、哺乳。但是，这一阶段有关的不确定可导致急性的、严重的心理社会困扰，咨询者应作好准备，评估和处理这些问题或尽可能提供指导。

　　在某些地区，咨询者可能会找到同伴支持或自助小组，它是日益发展中的艾滋病非官方服务组织的一部分。他们能提供一定类型的个人帮助，以及在别处得不到的同伴间的心理社会支持。如果没有这种小组存在，咨询者应鼓励当事人形成一个。如果这也不可能，咨询者可以让当事人建立个人间的联系，这要根据咨询者的意见和当事人的明确同意，并遵循保密原则。通常在自助小组能很好处理的事物，也需要咨询者的帮助，这包括：

　　1、学会生活于艾滋病病毒感染中，自助小组通常能很好地发挥这种作用，因为他们中多数已经历这一过程。他们可以描述他们经历的医学和心理的问题，以及最为有效的处理方法。

　　2、帮助护理人或情人处理和病人日复一日地生活在一起的压力，尤为处理包括出血、呕吐、失禁、衣物处理等，有关性关系的劝告。

　　3、减轻压力、避免冲突。克服焦虑、抑郁及其它对健康的挑战的需求必需在“从我做起”的基础。

　　4、决定如何最好地谈论艾滋病。应分析和解决对让情人、家人、朋友和同事知道艾滋病病毒或艾滋病的诊断的恐惧，包括：说什么、对谁说和如何说。

　　5、处理孤独感、抑郁、无助感，自助或同伴支持小组可提供帮助和双向支持。来自过来人的劝告要比第二手资料或基于理论的劝告有意义的多。

　　6、帮助认识采用和保持安全性行为的意义。同伴支持小组可以组织讨论和培训，这要比来自正规医生的劝告有用的多。对安全性行为的同伴允诺有助于这种行为在社会上的被接受、变成有吸引力的，并因而得到保持。