第二章 预防艾滋病病毒的性传播

  一、教育

  在没有有效的疫苗或治疗来处理艾滋病病毒感染的情况下,教育人们艾滋病病毒是如何传播的、以及如何减少或根除接触艾滋病病毒,是减少艾滋病病毒传播的最重要的方法。这种教育应该针对那些因自身行为而处于感染艾滋病病毒危险中的人们。由于性行为是隐秘的,且高危险行为不为社区所赞赏,所以多向全部人口提供教育,从而能够达到高危人群。应该特别关心处于性的探索年龄的青少年。教育中的信息应为目标人群所理解,应准确、持续、且适合社会文化背景。

  教育规划应提供信息,帮助人们理解艾滋病病毒感染的含义,鼓励他们调整或杜绝因他们的性行为而致的艾滋病病毒感染的危险性。这种重点应该清晰、简单和灵活。

  教育规划也应考虑包括人际关系技巧的教育和训练,例如讨论性行为和性伴侣、谈论危险的避免、以及在性关系中保持个人的性偏好(包括禁欲、非插入性行为、或使用避孕套)。

 

  二、避孕套(又名安全套)和杀精子剂

  乳胶避孕套被推荐为降低艾滋病病毒传播危险的屏障方法。自然膜避孕套,常由羊肠制成,因为存在艾滋病病毒能够通过的微孔,所以没有得到推荐。即使乳胶避孕套在防止艾滋病病毒传播上也不是完全有效的,如同它们作为避孕方法不是完全有效一样。这部分因为存在破裂的危险,而且有效性也取决于正确使用。

  为最有效地防止艾滋病病毒的传播,避孕套应在插入性交前戴好,并在性交过程中坚持使用,以防止任何直肠、阴道、尿道、或口腔粘膜与精液、阴道及宫颈分泌物、或血液之间接触。避孕套不应重复使用。在用完之后,它们就得妥善处理,在根部打个结以防漏出,并放在废物箱内。

  推广并提供避孕套应视为特别的疾病控制方法。避孕套不应仅被看作避孕方法或与特别的社会或性生活方式有关。由女性使用的避孕套也在发展中,但其有效性还未确认。

  有资料表明,含有nonoxynol-9、medfegol或洁尔灭的杀精子剂在体外可灭活艾滋病病毒。有些避孕套在其顶部含有nonoxynol-9以作为润滑剂。仅是杀精子剂还不足以防止艾滋病病毒的性传播。人们正在研究,联合屏障避孕法,例如避孕套、避孕膜和避孕海绵在防止艾滋病病毒传播中的效用。

 

  三、艾滋病病毒检测和咨询(略)

 

  四、伙伴通知

  伙伴通知是公共卫生活动,艾滋病病毒感染者的性伴侣以及那些和感染者共用药物注射器具的人应被告知并得到有关艾滋病病毒接触的咨询,及得到帮助。

  伙伴通知的潜在益处有:可能有助于预防艾滋病病毒传播,并减少艾滋病病毒感染有关的发病和死亡。但是,除非保密,伙伴通知可能使个人和社会受到伤害,并因之影响艾滋病预防和控制的其它活动。因此,在全面的艾滋病预防和控制的条件下,伙伴通知的目标应得到明确界定,应严格遵循下列原则,并特别注意关键的方法问题,

  1、这主要是艾滋病病毒感染者的责任,通知他们过去的和现在的性伴侣,从而他们的性伴侣能寻求适当的医疗和咨询服务。

  2、应告知所有的感染者他们能得到的支持,以帮助他们通知和安排性伴侣,例如,如果他们决定自己去做时他们能得到的帮助,以及对这一行动是绝对保密的。

  3、这种支持应能够为感染者所得到,他们决定独自负责告知和承办通知他们的性伴侣。

  4、保密和妥善管理记录是非常重要的。

  5、伙伴通知和承办无疑地有助于限止其它性传播疾病如梅毒的扩散和蔓延,同时,这些疾病的预防也有助于限止艾滋病病毒的性传播。

  6、知道有人已感染,可能成为改变危险行为的重要激励因素,但同时它也可产生巨大的心理和社会的副作用。应采取得体的方法告诉感染者本人,并提供必要的心理和社会支持。