全球艾滋病预防和控制战略有三个目标：（1）预防人类免疫缺陷病毒的传播；（2）降低艾滋病病毒感染有关的发病率；以及（3）统一各国和国际上征服艾滋病的努力。预防艾滋病病毒感染的关键在于信息和教育，以及有关的健康和社会服务，并需要一个支持性的、非歧视性的社会环境。全球战略要求信息和教育规划指向一般人群以及目标人群，目标人群包括那些因自身行为而使自己感染艾滋病病毒危险增加了的人们。而且，全球艾滋病战略要求强调有必要保护艾滋病病毒感染者的权利和尊严。

　　在过去的岁月中，许多国家表达了对于伙伴通知作为将信息和教育传送给处于艾滋病病毒感染最危险之中的人们（艾滋病病毒感染者的性伴侣及共用注射器具的同伴）的方法的日益增强的兴趣。伙伴通知类似于“接触者追踪”，一种将确认、咨询和治疗STD病人的性伴侣作为STD控制规划组成部分的行动。但是，艾滋病病毒感染在其重要性方面不同于许多其它性病。

　　在考虑艾滋病病毒试验或筛查之前，应该强调的其它问题已经得到世界卫生组织的明确规定。

　　因此，基于已有的有关伙伴通知活动作为艾滋病预防和控制总体规划组成的潜在作用的经验的认真分析，被认为对于产生一项决议是重要的。鉴于此，世界卫生组织于1989年1月11—13日在日内瓦召开了一次专家会议，旨在达成下列目标：

　　1、回顾有关伙伴通知在强调不同的目标、方法和措施的艾滋病病毒预防规划中的实际功效的经验；

　　2、回顾和评价能够得到的关于伙伴通知规划的资料，包括社会、法律、政治和伦理问题；

　　3、达成一项有关伙伴通知作为艾滋病预防和控制规划组成的潜在作用和方法的决议，并制定一系列在制定艾滋病病毒伙伴通知规划前应该考虑的要点。

　　为了专家会议，使用了下列工作性定义 ：

　　标志人（Index person）：已确认患有艾滋病病毒感染或艾滋病的个体。标志人性的和共用注射器具的伙伴是伙伴通知应该考虑的对象。

　　伙伴（Partner）：和标志人在传染期发生过性关系或共用过注射器具的个体。

　　传染期（Period of infectiousness）：有可能传染危险的时期，即：感染艾滋病病毒后的时间。

　　伙伴通知（Partner notification）：属于公共卫生活动范围，在这里，艾滋病病毒感染者性的和共用注射器具的伙伴得到有关接触的通知和咨询，并得到服务。伙伴通知包括两种基本方法，病人承办和提供者承办。

　　病人（标志人）承办（Patient（index person）referral）：这种方法鼓励艾滋病病毒感染者通知伙伴，他们可能接触了艾滋病病毒，且没有卫生保健提供者的直接参与。在这种方法中，卫生保健提供者就将信息传送给他的或她的伙伴及提供信息的技巧对艾滋病病毒感染者进行咨询。

卫生人员（提供者）承办（Provider referral）：这种方法由卫生保健提供者或其他的卫生工作者通知艾滋病病毒感染者的伙伴。在这种方法中，艾滋病病毒感染者向卫生人员提供其伙伴的名字，然后由卫生人员秘密地直接通知这些伙伴。这种通知可由初级卫生保健系统承担，并可涉及标志人及卫生保健提供者或其他卫生工作者。

　　专家会议产生了以下的决议案：

　　伙伴通知规划应该在艾滋病预防和控制总体规划的背景下进行考虑。但是，伙伴通知可引发严重的医学、逻辑、社会、法律和伦理问题。伙伴通知具有潜在的益处和危险；这些包括有助于预防艾滋病病毒传播和降低艾滋病病毒感染的发病率及死亡率的潜力，但是也包括可导致个人和社会损害及影响其它艾滋病预防和控制活动的潜在可能性。另外，在特定的人群和地区中，伙伴通知的成本及对艾滋病预防和控制目标的贡献差异很大，而且难以用文字说明。因此，在艾滋病预防和控制总体规划的背景下，在决定是否执行伙伴通知之前，应该仔细认真地考虑伙伴通知的目标和下列原则、以及一系列关键变量和重要的方法学问题。没有考虑这些问题的伙伴通知对个人可能是伤害性的，并且对艾滋病病毒的预防和控制是非建设性的。下述的目标、原则、变量和方法学问题旨在作为那些考虑在艾滋病预防和控制总体规划中发展伙伴通知活动的人们对于重要问题的指导。

　　通过确认因性生活或共用注射器具而接触艾滋病病毒感染的人们，并告知他们其接触的危

险，从而他们能够得到咨询和其他服务。伙伴通知有助于全球艾滋病战略两项目标的实现，即预防艾滋病病毒的传播和降低艾滋病病毒感染有关的发病率和死亡率。

　　作为艾滋病预防和控制总体规划的一个组成部分，伙伴通知只有当其遵循下列原则时才可被接受。伙伴通知应该：

　　１）和全球艾滋病战略及国家艾滋病规划目的相一致；

　　２）尊重标志人及其伙伴的人权和尊严；

　　３）是艾滋病预防和控制总体规划的重要组成，并且在初级卫生保健背景下和其它公共卫生活动（如：性病、妇幼保健、计划生育和预防吸毒规划）进行协调；

　　４）是志愿的，非强迫性的；无论标志人及其伙伴是否愿意配合伙伴通知活动，他们应该能够得到现有的服务；

５）是保密的；这适用于文字记录、有关伙伴所在的信息以及在提供者承办的情况下标志人的身份。但是，有时在提供者承办的情况下，标志人的身份可以被指出，例如：这种接触只有唯一的伙伴；

６）只有当标志人和伙伴能够得到适当的支持性的服务时，才能进行；最低限要求是有关已暴露于感染的含义的咨询、志愿获取、保密的艾滋病病毒检测及检测前后的咨询、以及适当的健康和社会服务；这些服务的质量应得到保证并定期监督。

　　在决定是否进行伙伴通知以作为艾滋病预防控制总体规划的一个组成部分时，必须考虑下列各地和各国的关键因素：

　　在考虑规划目标、原则和关键变量的同时，在执行一项伙伴通知规划之前，还应认真考虑下面标示的方法学问题。

　　１）是采用病人承办、提供者承办、还是两种方法的结合？病人承办是伙伴通知的自然出发点；但是，对于某些标志人和伙伴，这种方法可能行不通。

　　２）目标针对哪些伙伴和哪些群体？

　　３）伙伴通知和其它艾滋病预防和控制活动及其它有关的公共卫生规划的关系如何？

　　４）如何对标志人、伙伴和文字记录进行保密？告知伙伴并和其可能有关的唯一信息是艾滋病病毒接触的可能性。

　　５）参与伙伴通知活动的卫生保健提供者如何得到培训以及如何保证质量？

　　６）在他国伙伴的信息是否应传送给该国的卫生官员？因为在这种情况下，标志人不能够或不愿意通知其伙伴。跨国的信息交换很复杂，可能产生特殊的问题，尤其是关于保密的。

　　７）规划如何监督和评价？

　　１）如何确认艾滋病病毒感染的诊断？

　　２）如何征得标志人的知情同意？

　　３）如何访视标志人？

　　４）如何以及何时提起伙伴通知问题？

　　５）根据传染期的哪个阶段来确定待通知的伙伴？作为确认需通知的伙伴的传染期阶段应尽可能实用和有效。

　　６）如何对标志人就通知其伙伴进行咨询？

　　１）通知哪些伙伴？

　　２）如何通知伙伴？

　　３）如何对伙伴进行咨询？

　　４）他们都要做检测吗？如果是这样，如何做？

　　５）通过伙伴通知规划发现的艾滋病病毒感染者可以得到什么样的临床服务？作为一般原则，被通知的伙伴应该准备好接受志愿的检测、咨询和其它服务。

　　伙伴通知的危险和益处及其在降低社区中艾滋病病毒感染率的效果还没有明确结论。在一项控制很好的干预试验中，对这些危险和益处的直接测量几乎是不可能的。因此，伙伴通知对艾滋病预防和控制总体规划的增值贡献及其真实的有效性还没有得到评价。

　　然而，反映艾滋病病毒感染率趋势的指标，既有直接的也有间接的，例如：行为改变、其它性病发病率的下降及避孕套的使用，却是艾滋病预防和控制总体规划的整体效果的重要测量方法，其中伙伴通知是总体规划的一个部分。

　　为评价伙伴通知活动的效率和保证其质量，一系列的规划测定方法用于其监督。这些包括：

　　１）定量测定法

　　——标志人数

　　——已确定的伙伴数

　　——已通知和已咨询的伙伴数及其血清感染情况

　　——规划的成本

　　２）定性测定法

　　——参加人的满意度

　　——参加人的依从性

　　——是否可被参加人接受

　　３）质量控制活动

　　——咨询和支持性资源的评估

　　——工作人员培训的程度

　　——保密执行和法律保护

　　——咨询的监督（如可以、也包括检测活动）

　　——随访的程度

　　基本的研究问题关注伙伴通知作为艾滋病预防和控制总体规划组成的效果。因为各国的艾滋病病毒流行病学和可以得到的有关资料和来源差异很大，所以制定和分发用于收集规划制定和执行有关信息（包括目标、关键变量、方法和评价测量方法）的标准量表是非常有帮助的。如果能够得到统一的可以比较的资料，那么规划之间可以对伙伴通知的成本及其对艾滋病预防和控制的贡献进行比较。

　　进一步的对于规划来说是重要的信息包括有关影响艾滋病病毒传播效率的因素（如：感染的阶段、同时存在其它性病）和影响可能的艾滋病病毒早期感染治疗的因素的资料。

　　在社会的层次上，研究有助于确定是否特定的危险行为或种族和文化群体为伙伴通知工作提供了特别的有利或不利条件。另外，对一般人群、标志人和已告知的伙伴的知识、态度、信念和行为的前瞻性调查也可以提供重要的信息。

　　作为社会思考的一部分，伙伴通知活动对伙伴关系的影响以及对人们参与艾滋病病毒预防和控制活动愿望的影响，必需结合当地的背景进行认真的评价。作为一种推论，确定对已告知伙伴的检测是否是伙伴通知工作的有用或有效的组成部分将是有用的。

　　世界卫生组织应该：

　　１、向各国艾滋病预防和控制规划提供技术支持，以考虑执行伙伴通知规划的利弊；

　　２、向伙伴通知活动的各国艾滋病规划提供技术支持，包括培训材料和指南；

　　３、制定统一的标准和量表以描述、比较和评价伙伴通知活动；

　　4、探索设计和执行控制性干预试验的可行性，以评价伙伴通知在减缓艾滋病病毒传播中的作用；

　　5、促进作为艾滋病预防和控制总体规划组成的伙伴通知活动的设计、执行、监督和评价方面的信息交流；

6、认真分析来自性病控制总体规划中伙伴通知的经验及其对性病和艾滋病预防和控制的可能贡献。