一、跨世纪的全球流行病

1981年6月5日美国乔治亚州亚特兰大市，由美国联邦政府卫生统计机构疾病控制中心出版的《患病率和死亡率周报》，第一次报道了一种“可能是细胞免疫功能紊乱”的疾病。报道列举了几个月后被称为艾滋病的最初五个病例：

“在1980年10月至1981年5月间，5个同性恋年轻男子在加利福尼亚州洛杉矶市三所医院里接受经活体检验被确定为卡氏肺囊虫肺炎的治疗。2名病人死亡。···对5名病人的观察表明，他们似乎细胞免疫功能缺损，一般的接触便可使他们受到感染，例如肺囊虫肺炎和念珠菌等。”

自从那时以来，被称为“20世纪超级瘟疫”的艾滋病在全球范围内迅速蔓延。在过去的10余年间，它已夺走了约100万人的生命，花在艾滋病的预防和治疗上的费用为1，000万美元。据世界卫生组织统计，目前艾滋病患者达450万，携带艾滋病病毒的人达1950万，包括150万名儿童，90％的艾滋病病毒感染者生活在发展中国家。撒哈拉以南地区1,000万，南亚和东南亚200－300万，拉丁美洲和加勒比地区200万，北美洲100万，西欧50万，北非和中东10万，东欧和中亚5万，东亚和太平洋岛国5万，澳大利亚2.5万。仅过去一年里，艾滋病患者就增加了60％，就有300万人感染了艾滋病病毒，其中一半是妇女。现在平均每天以新增加6,000余个成年人、500余个儿童艾滋病病毒感染者的速度在扩大流行。据新近成立的联合国艾滋病计划署主任彼特·皮奥（Petr Piot）估计，到本世纪末2000年，全世界艾滋病病毒感染者可能会达到4,000万（彼得·皮奥在记者招待会上谈全球艾滋病防治形势仍然严峻，《参考消息》1995年12月1日），费用将高达5，000万美元。而据美国哈佛公共卫生学院估计，则艾滋病病毒感染者将达到１亿—１.2亿人[UNDP:AIDS and Asia]。

目前艾滋病在世界范围内的蔓延呈现两个特点：一是非洲撒哈拉以南地区发病率依然很高，二是南亚和东南亚地区感染艾滋病病毒的人数正在迅速增长。在过去的一年中，这一地区艾滋病患者人数增加了7倍，达25万人。现在亚洲地区有300万人感染了艾滋病病毒，其中40％是妇女。在亚洲，每24小时就有2,000人感染艾滋病病毒。艾滋病病毒感染在东南亚地区迅速蔓延比任何地区都快。[Bloom 1993]单单在泰国，估计艾滋病病毒感染者已超过60万人，在印度则达160-200万人。泰国的艾滋病专家米差[Bloom 1993, pp.7-34] 估计，到2000年可能会有340-430万人感染艾滋病病毒。10年内艾滋病积累病例可达65万，死于艾滋病的积累人数达50万。在越南，自1992年以来，艾滋病病毒感染和艾滋病人数也迅速增长。1995年6月，已知艾滋病病毒感染人数2，325例，艾滋病人228例，82人死于艾滋病，但据越南国家艾滋病局和世界卫生组织估计，艾滋病病毒感染实际人数为已知数的10倍。[WHO, 1995 September, p.2]联合国发展计划署在一份报告中预测，到2000年，亚洲每年将有100万人新感染艾滋病病毒。[UNDP:AIDS and Asia] 世界卫生组织全球艾滋病控制规划估计，到90年代中和末，亚洲感染艾滋病病毒的人数将超过非洲。美国哈佛医学院估计，到20000年全球1亿艾滋病病毒感染者中42％在亚洲。世界卫生组织警告说，按目前的发展趋势，亚洲可能变为新的艾滋病“重灾区”。向发展中国家提供预防和控制艾滋病病毒和艾滋病的最大单一外资来源的世界银行的卫生问题专家们对全球艾滋病发展趋势作出评估时也指出，该流行病正在从非洲向世界上人口最稠密的亚洲大陆转移。他们强调说，艾滋病虽然在一些亚洲国家还处于初级阶段，但其发展趋势有可能使撒哈拉以南的非洲在过去十年经历的健康危机相形见拙。目前亚洲的艾滋病和艾滋病病毒感染主要集中在印度和柬埔寨、缅甸、泰国，柬埔寨的问题尤为严重，其传染速度已超过非洲。艾滋病在亚洲得以蔓延，是由于静脉注射毒品和卖淫等高风险行为颇为普遍所致。联合国艾滋病联合计划署将于1996年初取代世界卫生组织的全球艾滋病计划署，世界银行是这个联合机构的发起机构之一。[《人民日报》，1995年12月2日第3版]

中国于1986年发现第一例艾滋病患者，他是一位来华旅游的美籍阿根廷人。

案例 1：

1985年一名来华旅游的美籍阿根廷人在西安患肺炎入院。因病情未能得到控制，遂转至北京协和医院外宾科，但肺部感染仍未控制住，并发展为呼吸衰竭。当晚9时许，患者转入ICU 监护室，医护人员对他进行了积极的抢救：插心导管、上呼吸器、作深动脉输液插管等。

次日清晨，人们从越洋电话中获悉，此人患有艾滋病。当时，大多数医护人员不了解此病，只听说传染性很强，除血液传播外，空气、吐沫等均可以成为传播途径。院方当即向卫生部请示，回复是按乙型肝炎隔离方式处理。在这种情况下，ICU 主任派两名护士护理病人。她们身穿隔离袍，戴着帽子、手套走进监护室，并且在护理期间不允许再出来，所需一切物品均由外面递入。ICU 监护室的其他病人则陆续转至其他病房。两名护士虽然害怕，但仍为病人作了所有该作的护理。然而，大多数人并不希望抢救成功，甚至不希望给予治疗。

近午时分，病人因抢救无效死亡。尸体处理之后，太平间工作人员拒绝接触死者，只得由这两名护士送往太平间安置。随后，整个病房进行大消毒，用福尔马林持续熏蒸24小时，病人的所有物品以及两名护士的工作服均被销毁。病人所使用过的治疗用品，包括一个银制气管套管，总共价值约合人民币2，000元，均付之一炬。

因对艾滋病知之甚少，所以当时医护人员均十分紧张。凡接触过此病人的护士分部在3个月和5年后接受艾滋病病毒抗体检测，结果均为阴性。事后不久，医院举办艾滋病知识讲座，使全体医务人员对艾滋病有所了解。现在，护士对艾滋病患者或艾滋病病毒感染者已能比较平静地予以护理。[刘华平、李 莉：中国第一例艾滋病人的护理经过，“性传播疾病的蔓延及其防治对策：社会、伦理和法律问题研讨会”，第20页]

同年，在对艾滋病高危人群进行的血清学监测中发现了5例艾滋病病毒抗体阳性者，其中4例是血友病患者，因注射进口血制品—第Ⅷ因子而感染艾滋病病毒的。1989年对滇西边境部分农村地区吸毒者进行了艾滋病血清学监测，发现146名艾滋病病毒感染者。这是我国首次在边远农村地区和吸毒者中发现艾滋病病毒感染者。到1994年10月底，中国共发现1,550例艾滋病病毒感染者，其中艾滋病患者43例。而到了1995年9月底，全国共报告发现艾滋病病毒感染者2，594例，其中艾滋病病人80例（已死亡50例），疫情分布在26个省、自治区、直辖市。特别是从1994年以来，艾滋病病毒在我国的流行有加快的趋势。1994年全国共报告了531例艾滋病病毒感染者，约占10年累计报告数的30％。1995年1－9月，全国共报告发现820例艾滋病病毒感染者，已大大超过去年全年的数字。[陈敏章：1995年12月1日在‘95中国国际艾滋病防治研讨会上的发言，《人民日报》1995年12月2日第2版]，最近几年每年艾滋病病毒感染率每年以20－30％的速度递增。据专家估计，我国实际感染艾滋病病毒的人数约为10-20万人。