全世界范围的大流行

艾滋病和艾滋病病毒感染也许是人类历史上第一个在全球范围内流行的疾病。根据1993年的资料，全世界艾滋病和艾滋病病毒感染在各大洲流行情况，见下表：

表1：1993年艾滋病病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）在全世界流行情况

[转引自：吕维柏 1994]

而最新的数字是，全世界各大洲有1,950万人感染了艾滋病病毒。这10余年，在人类历史上仅是短短的一瞬间，却使全世界各个地方千百万人感染艾滋病病毒。人类历史上任何其他传染病、瘟疫的传播，与之相比，都是相形见绌的。究其原因，当代世界经济一体化以及现代科学技术为基础的运输工具的发明和广泛使用，使世界变小了。马可波罗从意大利到中国，走的好几年。而现在的喷气飞机只需8－9个小时。在欧洲与美洲之间，过去乘船也要好几个月，现在5－6小时即可。由于社会的、经济的、政治的、文化的原因，人口流动在全世界范围发生，并且日益扩大和频繁。没有这一方便条件，任何传染病就不可能在短时间内形成全世界范围的大流行。另一方面是艾滋病病毒的特点。人感染后艾滋病病毒后，急性期的症状很不特异，随后有很长的潜伏期，在此期间几乎没有任何症状，因而具有极大的隐蔽性。可是一旦感染病毒，就终身感染，终身具有传染性。随着那些自己感觉健康、表面正常、然而携带病毒的人在世界范围内流动，艾滋病病毒感染也就在全球流行起来。

那么艾滋病是从什么地方开始的呢？或者说艾滋病病毒起源于何方？现在尚无定论。但种种事实表明，艾滋病可能起源于非洲。这种假说的根据是：

* 在乌干达保存的1972－1974年间采集的107位一般人的血清中，44.8％的人血清中艾滋病病毒抗体阳性。

* 1970－1984年在扎伊尔金沙萨一家大的公共医院中，被诊断出的卡波济肉瘤的病人数量每年增加3倍，而在1981年中，这种肉瘤人数增长8倍。

* 从1982－1983年开始，在赞比亚和乌干达，患卡波济肉瘤的病人数量明显增长。

* 在上述地区丛林中生活着一种长尾绿猴，经检查20－70％的血液中有与艾滋病病毒类似的病毒。成为猴免疫缺陷病毒(SIV)，携带这种病毒的绿猴可发生与人类艾滋病类似的疾病。但将其血液注射到其他动物也可发生与艾滋病相似的临床症状。中非一些地区的土著居民捕捉绿猴，然后将其血液注射入体内,认为者可以强身壮体。

* 非洲一些地区人口中的血清艾滋病病毒抗体阳性率高。在扎伊尔许多地区，25％以上的成人和儿童已感染。在卢旺达，35.6％的献血员血清艾滋病病毒抗体阳性。在扎伊尔、卢旺达、肯尼亚，妓女艾滋病病毒抗体阳性率分别为：80％，88％，51－66％。1992年全世界艾滋病病人约1,000万，非洲艾滋病病人约650万。非洲艾滋病传染途径主要是异性恋。

等等。

这些还不能成为定论性证据，证明确实艾滋病起源于非洲。因为有可能在其他洲有更早的出现类似艾滋病症状的病例，但至今未被人发现。也有可能猴免疫缺陷病毒与人类免疫缺陷病毒是根本两回事，不可能由猴传播给人，而发生艾滋病。这是有道理的。但上述那些支持的证据仍不能因此而消除。我们可以在有了新的证据以后再来修改这一假说。有人抗议说，认为艾滋病起源于非洲一说，是“种族歧视”。也许有的人在嚷嚷艾滋病起源于非洲时怀着一种种族主义的动机。但不能说，支持这一假说的人都是种族主义者，或这种假说就是一种种族主义假说。认为这种假说是种族主义的，其本身有一个预设，即艾滋病的感染和传播是“不光彩的”，说艾滋病起源于何方，就会使那个地方背上恶名。我们将在后面论证，根据现代的疾病观念，包括艾滋病在内，患病或感染细菌、病毒，是与道德不相干的。如果能明确这一点，大家以平常之心对待艾滋病，作为一个科学问题来研究艾滋病的来龙去脉，有助于在征服艾滋病的战争中加强全球合作。

那么艾滋病为什么会有可能起源于非洲呢？免疫缺陷病毒从非人灵长类动物（猴、黑猩猩、猩猩）传播给人的可能性是存在的。理由是免疫缺陷病毒的变异性极强，而非人灵长类动物与人类的亲缘关系较近，而非洲某些部落的人有将猴血输入到人体的习惯。这样，猴免疫缺陷病毒经过变异感染了人体，形成了人体免疫缺陷病毒（即艾滋病病毒）和人类艾滋病，不是没有可能的。

那么，艾滋病病毒如何从非洲传播到其他洲呢？非洲离欧洲和中东比较近，但艾滋病病毒从非洲首先传播到欧洲和中东的可能性不大。中东北非几乎是同一文化地区，主要是伊斯兰文化地区。伊斯兰文化对性关系有较多的限制，不利于艾滋病病毒的传播。欧洲人虽然是最早接触非洲的人，但欧洲白人与非洲黑人的性接触并不多见。那么艾滋病病毒从非洲传播到美洲的可能性又如何呢？

美洲离非洲虽然遥远，但艾滋病病毒从非洲传播到美洲的可能性却比较大。20世纪60年代，由于海地独裁军政权的压迫，大批海地人逃亡非洲，主要是中非地区。70－80年代，海地形势好转，大批海地人携带艾滋病病毒回国。那时美国许多州有所谓《反自然性交法》。所谓“自然”性交就是阴茎－阴道性交。一切同性恋行为都是反自然性交，会受到监禁或罚款的惩罚。尤其是当时美国社会的文化气候，对同性恋者是压制性的。而海地对同性恋者比较宽容。许多美国的男同性恋者去海地游览，在那里发生同性性行为，染上艾滋病病毒回国。通过类似的途径，艾滋病病毒也传播到拉丁美洲。

美国是一个活跃的国家，美国人是活跃的人民，美国人到世界各地去投资、交易、科技文化交流、旅游，世界其他地方的人也都要去美国。艾滋病病毒也就随着这些活动传播到欧洲和亚洲。泰国第一个艾滋病病人是从美国回来的同性恋男子。中国第一个艾滋病病人是来自阿根庭的男子。

艾滋病和艾滋病病毒自70年代开始在全世界流行。1987年世界卫生组织将全世界流行地区分为3种类型：

第一种类型：包括自70年代后期开始流行的北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地。在这些地区性传播主要在男性同性恋者和双性恋者人群中发生。血液传播的主要途径是静脉注射毒品者。

第二种类型：分布于撒哈拉以南的非洲国家、拉丁美洲国家和部分加勒比国家。性传播方式主要是异性性交，血液传播主要是通过输血，母婴传播机会多。

第三种类型：包括直到80年代中期尚未传入、至今艾滋病病人和艾滋病病毒感染者较少的国家，如北非、中东和亚洲国家。但由于泰国、印度等国家感染者剧增而使这类型失去分类特点。