艾滋病和艾滋病病毒的发现

1980年圣诞节前，加利福尼亚州立大学洛杉矶分校的免疫学教师戈特利布(Michael Gottlieb)要他的学生去寻找供免疫教学用的病例资料，学生在附院病房中找到了一名免疫功能极低的31岁男性同性恋病人，他的食道上端长了鹅口疮，喉头布满白色病变，呼吸困难，病人的白细胞极少，T淋巴细胞（简称T细胞，在机体免疫功能中起非常重要作用的细胞，尤其是T4细胞）几乎等于零。不久，病人发生肺炎，常规治疗无效，呼吸极度困难，经过会诊、讨论和进一步检查，发现他患的是卡氏肺囊虫肺炎，经过复方新诺明治疗无效而死亡。戈特利布后来又发现两例类似的病例。加上另外两例，共计5例，都是患卡氏肺囊虫肺炎死的。他把这一发现报告给总部位于亚特兰大的疾病控制中心。该中心在1981年6月5日的《患病率和死亡率周报》上首次报道了这5个病例：

“肺囊虫肺炎在美国本来只发生在抵抗力严重受到抑制的病人。下面报道的5例身体向来健康而没有任何免疫功能低下的征候，发生这种疾病是很不寻常的。这5例都是男性同性恋者，这使人想到这种病或许与同性恋的生活方式有关，或者其传染系经由性接触……”

这是世界上第一次有关艾滋病的正式报道，并提出了经由性传播的设想。

不久，纽约市西奈山医院免疫科门诊来了一个23岁的青年男性同性恋病人。他发热已数周，乏力，鼻下有一小黑疮，体重减轻30磅，食欲不振，有鹅口疮淋巴结肿大，肛周有溃疡，免疫功能低下，经治疗鹅口疮消除，溃疡渐愈，黑疮缩小，退热，呼吸通畅。但鼻部黑疮不久复发，背部也出现类似斑块，病理检查证实为卡波济肉瘤。该肉瘤平常偶见于老年人腿上，或者在肾移植后病人应用大量激素后发生，病情不重，停用激素后即可痊愈。但对此病人治疗无效，于1982年春天死亡。

在此时，美国已记录了26例类似的免疫功能极度低下的病例，6例在加利福尼亚州，20例在纽约，主要病症都是卡氏肺囊虫肺炎和卡波济肉瘤，年龄均为26－51岁，其中8例已经死亡。此外，在1980－1981年内还发现了30－40例罕见的怪病，如肛门周围疱疹、尿型分支杆菌感染、隐球菌感染、弓形体感染、隐孢子虫感染和巨细胞病毒感染等，它们都是免疫功能低下所致。

同年秋天，在纽约发现几例非同性恋者的卡氏肺囊虫肺炎病人，男女都有，他们都是静脉注射毒品者，均有共用针头史。这些吸毒者占上述病人的15％。

在迈阿密，发现一些海地患结核病，出现中枢神经系统症状而死亡，在他们的脑组织切片中发现一种很小的弓形体原虫，后来积累了20例病人。

1982年1月，迈阿密一个55岁的男子因卡氏肺囊虫肺炎而死亡。他不是同性恋者，不是静脉注射毒品者，不是海地人，而是血友病病人，使用过第VIII因子。他死亡后又发现两例类似病例。疾病控制中心在1982年7月16日的《患病率和死亡率周报》上说：

“这3个血友病人的临床和免疫表现，与近来我们注意到的三类人有极其类似之处。这三类为：同性恋者、非同性恋者的静脉注射毒品者、海地移民。为什么病人会发生严重的免疫功能低下，机理不明。然而因为这3例血友病人的加入，，似可设想此病是由同一种病原体，经由血液及其制品而传染的。”

这里第一次提出由同一种病原体引起发病和经血传播的设想。

根据当时首先在同性恋者、静脉注射毒品者、海地人和血友病者中发现此类疾病这一情况，有人把这种病的易患者概括为“4H”：Homosexual（同性恋）, Heroin（海洛因）, Haitian（海地人）, Hemophilia（血友病）。

与此同时，疾病控制中心将这类病归纳出一个病名：获得性免疫获得性免疫缺陷在综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome)，简称艾滋病（AIDS）。这个名称正式发表在1982年9月24日的《患病率和死亡率周报》中，此病是由于免疫功能缺陷所致，卡氏肺囊虫肺炎、卡波济肉瘤等是因免疫功能缺陷引起的机会性感染。[吕维柏 1994]

艾滋病什么？艾滋病是由于感染艾滋病病毒而引起的人类免疫缺陷综合征。这表达了两个基本点：病因是艾滋病病毒；疾病的主要表现是免疫缺陷。免疫缺陷表现在哪里？表现在机会性感染和肿瘤。美国疾病控制中心的艾滋病定义是：〈1〉艾滋病病毒抗体阳性；〈2〉有一个或多个指标性疾病；〈3〉T淋巴细胞在200/毫升以下；〈4〉排除其他免疫抑制原因