艾滋病流行的社会经济后果

在人类历史上，没有一种疾病像艾滋病那样，对个人、家庭、社区和全社会会产生如此毁灭性的破坏作用。〔艾滋病对经济社会发展影响的地区研讨会 1992〕

在个人和家庭层次：

首先，治疗艾滋病的费用是很大的。由于家庭主要劳动力患病或死亡，整个家庭生活水平会降至贫困线以下。艾滋病患者上不能养老，下不能抚小。在没有准备应付艾滋病／艾滋病病毒感染的伦理和法律环境中，艾滋病患者和艾滋病病毒感染者会受凌辱和歧视，甚至累及家庭其他成员。尤其是如果一个家庭中有成员患艾滋病或感染艾滋病病毒，会加重妇女的负担。她既要照料病人，又要维持家庭的生计。感染艾滋病病毒的儿童则往往辍学，丧失了前途。在我国，每个艾滋病病人的年平均医疗费用为人民币3,300-7,400元，大约为一家平均年收入的1/2或1.1倍。

在社区层次：

在一个社区内，如果有许多家庭的成员患艾滋病或感染艾滋病病毒，致使这些家庭陷于贫困，加重社区的社会负担和经济负担，社区不得不拨款救济他们，这样就势必减少其他方面的开支。这些家庭往往不稳定，甚至瓦解，生长在这些家庭中的青少年容易走入歧途，发生违法行为，使社区犯罪率上升。

在社会层次：

在一个社会或国家，艾滋病患者和艾滋病病毒感染者到达一定的水平，首先会使卫生保健系统不堪负担。艾滋病是昂贵的疾病，其直接医疗费用包括住院监护到家庭护理。从诊断到死亡，平均生存期为1年。每一个病人的医疗费用为4－6万美元。美国在1989年病人达到10万，大约花费了60亿美元。有人估计美国1986－1991年所有艾滋病病人的毕生直接费用为376亿。这个估计偏高。为了计算艾滋病对社会的间接费用，必须计算病人总数、患病率、因病致残率，以及死亡数。最重要的是过早死亡数。由于艾滋病病人多数在29－49岁之间，社会失去了这些有生产能力的成员，因而其间接费用非常高。美国有人估计最初1万例艾滋病病人由于致残损失8,387工作年，约1．89亿美元，由于早死损失未来所得46亿美元。美国70％的病例集中在纽约、加利福尼亚、佛罗里达、得克萨斯和新泽西州。单单纽约市，未来4年半内需要从市、州、联邦、私人资源中提供70亿美元来提供医疗和社会服务。公立医院无法报销治疗艾滋病病人的费用。(Sande & Gerberding, Health Policy Issues Related to AIDS, The AIDS Knowledge Base, 1990) 泰国估计，由公私双方支出的有关治疗艾滋病的费用1991年为1,700万美元，2000年将达6,500万美元。这还不包括例如抚养200万因艾滋病而失去双亲的儿童等费用。运输、旅游、文化娱乐、采矿、捕鱼等业和部队也都会受到损失。泰国估计，如能达到行为改变的目标，如减少性伴、双重避孕套、及时治疗性病等，到2000年可节约51亿美元。[UNDP: AIDS and Asia] 关于泰国的另一估计是，每个艾滋病患者／艾滋病病毒感染者造成的直接损失为每年1,500美元，以15年计，每人总直接损失为2.25亿美元。50万艾滋病患者／艾滋病病毒感染者的直接损失为112.5亿美元。还要加上间接损失。旅游、国外投资和劳务输出每年分别损失50亿、20亿和10亿美元，共占国民经济总值的10％。[吴伯平 1994] 1991-2000年泰国因艾滋病引起的人均直接和间接损失为人均国内生产总值的16-18倍。米差估计，艾滋病患者的医疗费用每年为658-1,016美元；为泰国家庭平均年收入的30-50％。由于过早死亡引起的间接损失，每人22,000美元。在1991-2000年间，艾滋病患者及其死亡引起的直接和间接损失将为73-85亿美元。[Bloom et al. 1993, pp.7-34] 由于艾滋病患者和艾滋病病毒感染者大多数是18-45岁的男女，以及比例日益增长的儿童，将造成社会劳动力的严重短缺。乌干达因艾滋病患者众多而深感劳力缺乏，使国民生产总值下降30％。过去10年内，全世界因艾滋病的流行而花费了1,000亿美元，至2000年将花费5,000亿美元。

艾滋病和艾滋病病毒感染的蔓延以及由此而造成的巨大损失，会影响社会的稳定。非艾滋病和艾滋病病毒感染者会发生恐惧甚至恐慌，埋怨艾滋病患者和艾滋病病毒感染者，不能公正地对待他们，对他们排斥、歧视，使他们受孤立、凌辱、失业、失学，艾滋病患者和艾滋病病毒感染者也就会产生不满、怨恨，甚至进行报复。这样，不但不能维持社会稳定，还可能引起动乱。

对中国艾滋病可能造成的损失有不同的估计。有人预测，如果到2000年中国艾滋病病毒感染者为7.9－18.8万，艾滋病患者为1.11-2.5万，因艾滋病而死亡的人数为8,000-19,000，而每个艾滋病患者的医疗费用为人民币5,000-11,000元，收入损失为7,900元，则到2000年我国共损失8.22-20.12亿元。另有人估计，在中国每个艾滋病患者的医疗费用和间接损失为6.4万-8.6万元，人均损失为人均国内生产总值的29-39倍。到2000年，用于艾滋病的医疗费用和因艾滋病所造成的经济损失，8年累计低估为5.4-13亿元，高估为7.9-18.7亿元。[国务院研究室 1994]