医务人员的防护

在美国，对4000名医务人员进行了调查研究。发现5例已报告是职业性传播。累积的证据表明，因针刺接触感染艾滋病病毒的血而使血清学转阳的概率为不到1％，这低于以同样的方式接触乙型肝炎的风险。另一项调查265名实验室工作人员，有两名因在实验室研究中接触高浓度的艾滋病病毒的标本而感染。1989年6月，全世界报告职业性感染19例。12例是由于针刺接触含艾滋病病毒的血，1例接触深度伤口，4例接触了粘膜，2例经皮接触实验室中高滴度的病毒标本。世界各地报告的医务人员通过接触病人血液而感染艾滋病病毒的例子有：

英国一名女护士因针刺而接触一名女性非洲艾滋病病人的血液而感染病毒；

美国一名女护士因被连着内含艾滋病病人血液的针管的大针头刺进肌肉而被感染病毒；

美国一名女护士在换被污染血性胸水的针头时被针刺伤，68天后抗体转为阳性；

加勒比群岛一名女护士被污染艾滋病病人的血的针头刺伤而感染艾滋病病毒；

美国一名婴儿因产后输血而感染病毒，母亲在护理时未带手套接触腹泻液体而感染病毒；

一名女性医务人员在抢救病人时用指尖压迫出血的动脉20分钟时接触病人（后来发现他感染病毒）血液而感染病毒；

一名女医务人员在将感染病毒的血注入血清试管时血溅到她的脸和嘴里，9个月后在献血时发现抗体阳性。

一名女技术员在操作时因仪器出毛病大量血液溅在她的手和前臂上，她没有带手套，耳部有慢性皮炎，但在接触区没有皮肤损伤。该病人后来献血发现是感染者。8周后她出现急性感染的病毒学症状，12周抗体阳性。(Osmond, 1990)

医务人员的害怕、恐惧或担忧，是可以理解的。虽然医务人员从病人感染艾滋病病毒的概率并不大，但业已有报道。多数是由于在给艾滋病病人手术时医务人员偶然针刺破自己皮肤或他们的粘膜接触艾滋病病人的血液所致。有人估计如以每40次手术有一次偶然针刺破医务人员皮肤，以及针刺后感染的危险为3/1万-9/1万，那么给艾滋病病毒艾滋病病毒感染者做手术外科医生感染艾滋病病毒的危险为１/4,500-1/13万。[Bell 1990; CDC 1987,pp.3032-3033, 1441-1452; Cotton 1988] 医疗单位有义务采取控制感染的防护措施来减少医务人员可能受到的感染危险，包括在必要时有选择地对某些来自艾滋病病毒感染高发地区的病人进行血清检查。检查要取得病人的知情同意，病人不愿意接受检查的则将他当作血清学阳性者对待。由于目前的艾滋病病毒检查法有一定比例的假阳性和假阴性。有人估计，如果艾滋病病毒感染率高达15/1万，在每100万被检测的病人中，阳性者为1,500个感染者和50个非感染者，感染率越低，假阳性率也就越高。[Bell 1990] 如查出病人是阳性者，在临床上作为艾滋病病毒感染者对待是慎重之举，但绝不能因此肯定该病人就是艾滋病病毒感染者。由于艾滋病病毒的上述生物学特点，对艾滋病病毒感染的防护并不要求特别的措施。例如戴双层手套，防止医务人员的皮肤直接接触病人体液，给艾滋病病人做手术或给他们打针的医务人员特别注意，小心不要将自己的皮肤割破，皮肤有切口的医务人员避免接触艾滋病病人等等。不采取任何防护措施，让医务人员去冒感染艾滋病病毒的危险，要求他们作出无谓的自我牺牲是不允许的。但当充分的防护措施已经采取，而医务人员仅仅因为害怕被感染而拒绝治疗护理艾滋病病人违反了有利、公正和互助原则。