不安全行为

行为改变目的是改变不安全行为或危险行为，即指一切容易导致感染或传播艾滋病病毒的行为。谈到不安全行为时，必须明确是从健康或卫生的角度而言的，因为今天我们来谈改变不安全行为目的是预防艾滋病病毒的感染和控制艾滋病病毒的传播。但在我国的若干文献中往往将以下三类行为混淆：不安全行为、不道德行为、非法行为。这三类行为有区别。不安全行为不一定是不道德行为，更不一定是非法行为。夫妻间的肛交也是不安全行为，但不能说这种行为是不道德的或非法的。我认为，男性同性恋者或女性同性恋者的某些性行为也属于这类性质，我们将在下面详细讨论这个问题。静脉注射毒品和卖淫嫖娼是不安全行为，也是不道德行为，同时在我国也是非法行为。但这些行为也有三个侧面：不安全性、不道德性和非法性。假设有一个这样的静脉注射毒品者，他非常注意将注射器和针头消毒，从不共用针头针管，因而从来没有感染乙型肝炎和艾滋病病毒，他的行为不能认为是不安全的，但仍然是不道德的和非法的。为什么静脉注射毒品的行为是不道德的，我们也要在下面再谈。这里的意思是，解决安全行为问题、预防艾滋病病毒感染问题，与解决道德问题和非法问题不是一回事。我们谈论改变不安全行为是为了预防和控制艾滋病病毒感染，而不是去解决道德净化、法律实施问题。试图用医疗卫生手段解决道德、法律问题是不合适的。这不是说，在进行健康教育的同时，反对也进行道德伦理教育和遵纪守法教育。相反，这三类教育应该也可以同时或先后进行。而是说，这三类教育解决的是不同的问题，教育目的不同，教育方式不同，教育者也不同。它们之间有联系，又有区别，看不见它们的联系，或将它们混淆起来，对防治对策都不利。例如，在我国常用的“不洁性交”一词就是它们混淆的问题。“不洁”是指“不道德”还是“不安全”，还是两者都有，不明确。概念的不明确，带来工作上的不明确。所以，我们尽可能使用确切的概念或词。

我们可以通过艾滋病病毒传播的三条途径来列举种种不安全行为：

①性传播：多性伴，与陌生人、不知其姓名和底细的人发生性关系，群交，肛交，卖淫，嫖娼，以及与艾滋病病毒感染者或嫌疑者发生没有保护的性关系等。

②血传播：共用注射毒品针具，艾滋病患者供血、供精子或卵、供移植用的脏器，给艾滋病病人或艾滋病病毒感染者、或抗体阳性率高的医院或地区的病人作手术或其他侵入性医疗措施而无防护措施等。

③垂直传播：艾滋病病毒感染者怀胎分娩。

我们可以列出一些鼓励大家采取的安全行为如下：

1、性行为

①减少性伴和性交次数，尤其要减少有可能感染艾滋病病毒危险大的性伴数，尽可能了解性伴的性史，这将减少而不是消除病毒传播的危险。最小的危险是一夫一妻制、一个忠实的性伴。

②除非能确定性伴是非感染者，在性关系中采取保护措施，使用避孕套或有效杀灭艾滋病病毒的杀精剂。但使用避孕套等措施可减少并不完全阻断艾滋病病毒的传播。

③避免肛交，因为肛交引起的创伤和出血可促使艾滋病病毒传播。

④避免肛门—口腔和口腔—生殖器接触。

⑤由于过去的不安全行为而有感染危险者，尤其是怀孕妇女，应去作艾滋病病毒检查，检查后要就检查结果和预防措施接受咨询.

⑥对皮肤穿刺，如穿耳、纹身和针灸要进行消毒。

2、静脉吸毒

①设法戒断静脉注射毒品以减少或消除艾滋病病毒感染。

②不要共用针头或其他器具。

③对针头或其他器具进行消毒。

3、输血

①如果一个人有艾滋病病毒感染的临床或实验室证据，不要输血。

②如果一个人由于以下情况而有高度感染艾滋病病毒的危险，不要输血：

自己或性伴曾是或现在是静脉吸毒者；

自己或性伴从艾滋病病毒高发率国家来；

自己或性伴曾输入过第Ⅷ因子的血友病患者；

自己或性病从事过或现在从事卖淫；

性病与感染者或高危人群中的成员有过性关系等等。

但也要让人们知道在什么情况下不会传染艾滋病病毒：

①人们不会通过偶然接触而感染艾滋病病毒，如与感染者同住一个家庭，在同一办公室工作，或同一车间劳动，或同一宿舍、同一教室。

②人们不会通过共用饮食器皿而感染。

③人们不会通过空气而感染。

④艾滋病病毒不会通过昆虫传播。[OTA，1988]