安全性交

由于艾滋病病毒抗体亲淋巴细胞，生殖分泌物和血液中艾滋病病毒的浓度大，而唾液和泪液中很难分离出艾滋病病毒，因为唾液和泪液中淋巴细胞很少。因此，如果存在艾滋病病毒，在性交过程中通过生殖分泌物的交换，容易发生艾滋病病毒的传播。

不同性交方式、避孕套使用和性病对艾滋病病毒传播的相对危险度见下表：

特 点 相对危险度

性交方式：

手淫 1 （参照值）

被动口交 10

被动阴道性交 100

被动肛交 300

避孕套使用：

使用 1 （参照值）

不使用 50

性病－生殖器溃疡：

无溃疡 1 （参照值）

有溃疡 5

〔张孔来等 1994〕

最近有关专家主张使用“较安全性交”(safer sex)一词，以代替安全性交(safe sex)。较安全性交是指在性活动时艾滋病病毒从一个性伴传至另一性伴的可能性较低的性行为。“安全性交”起初用来指这些行为，但最近证据表明完全没有危险的行为是很少的。所以采用“较安全性交”。行为比较安全与不安全或传播病毒危险大来自①某些性行为与感染艾滋病病毒相关、另一些与不感染相关的流行病研究；②直接评价预防艾滋病病毒传播条件的实验研究；③艾滋病病毒在体液和组织中的存在及其感染性的知识。

进行较安全性交教育的目标人群应包括：所有青少年和成人青年；已被感染的人及其性伴；艾滋病病毒感染高发地区的居民；高危个人，包括：静脉吸毒者， 血友病人，男性同性恋者，男性双性恋者，多性伴的人，男妓和妓女，以及 高危个人的性伴。

教育取得成功需要：公开、坦率的讨论；保密；尊重个人隐私；对不同价值、道德、生活方式的容忍；正直；信任。

有人建议，如要保证较安全性交，就应要求：所有个人检测艾滋病病毒抗体，单性伴关系，当性伴之一抗体阳性、另一阴性时实施最安全性交。提倡保持稳定的单性伴关系是对的，但在现实中人口中总有一部分不可能做到这一点。在艾滋病病毒感染率较低时抗体检测可能有较多的假阳性。如果筛查，假阳性结果多，可能会产生有害的经济、心理、情绪后果。有人认为选择性伴是最重要的行为。他们估计，与一个没有危险因素和艾滋病病毒抗体阴性的性伴一次性交感染艾滋病病毒感染的机会是5亿分之一，如果使用避孕套，机会减少到50亿分之一。选择性伴实际上受到很多的限制，难以完全了解性伴的历史。大多数情况下，人们不知道潜在性伴的血清学抗体状况。

下面是专家们总结出的各种性行为的安全度：

1.比较安全－可能没有艾滋病病毒传播的危险

* 避免性接触；

* 一夫一妻关系，性伴均未感染；

* 手淫；

* 性伴手淫（每一方手上没有切口）；

* 抚摸、拥抱；以及

* 干吻（社交接吻）。

2.艾滋病病毒传播危险低，但危险实在

* 肛交或阴道交，适当使用完整的避孕套；

* 湿吻（法兰西吻）；

* 吮吸性伴阴茎，射精前停止。

3。可能不安全，虽然没有证据

* 吮吸性伴的阴茎，吃进精液；

* 口腔与女生殖器接触－月经期或口腔有溃疡时可能很危险；

* 共用性具。

4. 不安全－传播艾滋病病毒的危险大

* 许多性伴；

* 与感染性伴无保护被动肛交；

* 无保护的手指插入性肛交；

* 肛交结合肛门灌洗；

* 口－肛接触；

* 与感染性伴无保护（不用避孕套）阴道性交。[Cohen 1990]