艾滋病和卖淫

在美国，最初发现的艾滋病患者是男性同性恋者，认为是通过妓女传入异性恋社会。事实上从一开始，20-30％的美国艾滋病患者是异性恋者，主要是异性恋静脉吸毒者。很少证据证明艾滋病病毒感染在妓女中特别流行、妓女是传播病毒的重要手段，或性活动本身对妓女及其顾客构成高危活动。在美国和欧洲非静脉吸毒的妓女的艾滋病病毒感染率不高。主要危险是静脉吸毒妓女。1983年在扎伊尔发现男女患艾滋病的比例是1:1，表明存在双向传播。1984年在卢旺达发现在患艾滋病的妇女中4/9是妓女，在出身中产阶级和上中产阶级的患艾滋病的男人中。11/17曾与妓女接触。1985年在扎伊尔发现24/40的患艾滋病的妇女是妓女，她们均无吸毒史。81％患艾滋病的男性嫖过妓女，没有患艾滋病的男性中只有34％嫖过妓女。1985年在肯尼亚的调查表明，60％社会经济地位低的妓女60％是感染者，高级妓女为31％，而所有门诊病人为8％，医务人员中为2％。所有的性活动都是阴道性交，没有使用避孕套。40％的低级妓女患性病，提示血清阳性与性病之间的强烈相关。1987年美国对7大城市作了有关妓女的调查：亚特兰大、科罗拉多泉城、拉斯维加斯、洛杉矶、迈阿密、纽瓦克和旧金山。共调查835人，阳性者62人，其中47人（76％）有静脉吸毒史。

调查表明，妓女中的血清学阳性与梅毒、黑人或拉丁美洲人、每月注射毒品相关。11名妓女的顾客始终使用避孕套，血清学阴性，而进行没有保护的性交者11％阳性。

1985年澳大利亚对妓女的调查表明，大多数妓女都感染过性病，自己注射毒品，与使用静脉注射毒品的男性发生性行为的历史。1986－88年又一次调查231名妓女，50％承认每星期接待嫖客11－30个，11％每星期嫖客31人以上，93％过去5年患过梅毒、淋病等性病，约59％在卖淫时坚持使用避孕套，但与个人相好的性伴性交时很少使用避孕套。另一项1988－89年对酒吧女郎的卖淫调查表明，只有10－20％卖淫时使用避孕套。大多数调查表明，要求使用避孕套几乎均发自妓女本身，而非嫖客。[张孔来等 1994]

妓女与许多性伴进行没有保护的性交使她们容易感染艾滋病病毒.妓女中阳性者在扎伊尔、卢旺达、肯尼亚分别为80％，88％，51－66％。在印度孟买有10-30万妓女，20％抗体阳性。泰国妓女30－50万人。泰国每天有40余万人次与妓女发生性关系，全国75％以上的成年男性有国性消费，全国妓女中15－20％为艾滋病病毒抗体阳性，收费2美元和以下者阳性率为72％。根据在泰国的一项研究，1991年5月－11月期间，有2,417名新兵参与。登记时12％的新兵为阳性；81.2％的人报告过去与妓女有过接触史，57.3％在前一年有过性接触，17％上一个月还嫖娼。96.5％的阳性新兵有与妓女接触史。在泰国北部，男性嫖妓者感染率与嫖妓频率高度相关。在这些新兵中感染流行率与嫖妓频率呈线性增加；在没有嫖妓史中应征者的感染率为2.9％，在有嫖妓史中为8.1％，每周嫖妓或更频繁嫖妓的人中感染率为31.8％。70.4％的嫖妓男性从不戴或很少戴避孕套.[AIDS v.8, no.9]

通过卖淫传播艾滋病病毒可能在全世界会成为主要传播方式，而在亚洲地区业已成为主要传播方式，如泰国、印度。我国今后艾滋病病毒的这种传播方式也将逐渐上升为主要地位。[国务院研究室 1994；李思翘 1994；毛磊 1993；Moreau 105；吴伯平 1994]

我国至1992年11月30日报告969例艾滋病和HIV感染者中，嫖客。妓女共15名，性病病人2名，同性恋者3名。江苏省1988年对2,209名嫖客、妓女的调查发现，61.6％有2个以上的性伴，有的性伴达100以上。女性中19岁以前就有性体验的占67.2％，男性为32.2％。 我国妓女中常犯不改者占卖淫人员的60％。[张孔来等 1994] 我国相当一部分人通过在国外与妓女的性接触而感染艾滋病病毒。有的省从1985－1992年底，全省发现艾滋病病毒感染者22人，其中21人是入境回国人员，其中去泰国旅游、探亲与妓女有性接触的18人，去香港、加纳、缅甸感染的3人。唯一的女性感染者是有关旅游泰国感染者的妻子，她的丈夫在第3次赴泰国旅游时被检出。下面是在国内外通过卖淫嫖娼而感染艾滋病病毒的案例：

案例 30：

湖南郴州一按摩女郎感到身体不适，担心自己在提供色情服务时患上性病，她到当地性病防治部门检查后发现自己已经感染艾滋病病毒。〔卫生部疾病控制司等 38〕

案例 31：

X原为西安外贸工作人员，在泰国工作多年，感染艾滋病病毒，在泰国住过两次院。1995年初回国，进医院隔离治疗。他身高1米81，原体重84公斤，降至54公斤。不久即死去。他妻子也已感染艾滋病病毒。

我国妓女抗体阳性率目前还不高，但很难说今后不会上升。由于我国目前妓女已有“黄色娘子军”之称，估计已有百万之众，而人口的流动性也越来越大，对此绝不能等闲视之。感染艾滋病病毒的妓女危害自己的健康，危害嫖客的健康，也危害嫖客的其他性伴的健康。采取相应的对策在预防和控制艾滋病和艾滋病病毒感染工作中占据着非常重要的地位。

艾滋病和卖淫

在美国，最初发现的艾滋病患者是男性同性恋者，认为是通过妓女传入异性恋社会。事实上从一开始，20-30％的美国艾滋病患者是异性恋者，主要是异性恋静脉吸毒者。很少证据证明艾滋病病毒感染在妓女中特别流行、妓女是传播病毒的重要手段，或性活动本身对妓女及其顾客构成高危活动。在美国和欧洲非静脉吸毒的妓女的艾滋病病毒感染率不高。主要危险是静脉吸毒妓女。1983年在扎伊尔发现男女患艾滋病的比例是1:1，表明存在双向传播。1984年在卢旺达发现在患艾滋病的妇女中4/9是妓女，在出身中产阶级和上中产阶级的患艾滋病的男人中。11/17曾与妓女接触。1985年在扎伊尔发现24/40的患艾滋病的妇女是妓女，她们均无吸毒史。81％患艾滋病的男性嫖过妓女，没有患艾滋病的男性中只有34％嫖过妓女。1985年在肯尼亚的调查表明，60％社会经济地位低的妓女60％是感染者，高级妓女为31％，而所有门诊病人为8％，医务人员中为2％。所有的性活动都是阴道性交，没有使用避孕套。40％的低级妓女患性病，提示血清阳性与性病之间的强烈相关。1987年美国对7大城市作了有关妓女的调查：亚特兰大、科罗拉多泉城、拉斯维加斯、洛杉矶、迈阿密、纽瓦克和旧金山。共调查835人，阳性者62人，其中47人（76％）有静脉吸毒史。

调查表明，妓女中的血清学阳性与梅毒、黑人或拉丁美洲人、每月注射毒品相关。11名妓女的顾客始终使用避孕套，血清学阴性，而进行没有保护的性交者11％阳性。

1985年澳大利亚对妓女的调查表明，大多数妓女都感染过性病，自己注射毒品，与使用静脉注射毒品的男性发生性行为的历史。1986－88年又一次调查231名妓女，50％承认每星期接待嫖客11－30个，11％每星期嫖客31人以上，93％过去5年患过梅毒、淋病等性病，约59％在卖淫时坚持使用避孕套，但与个人相好的性伴性交时很少使用避孕套。另一项1988－89年对酒吧女郎的卖淫调查表明，只有10－20％卖淫时使用避孕套。大多数调查表明，要求使用避孕套几乎均发自妓女本身，而非嫖客。[张孔来等 1994]

妓女与许多性伴进行没有保护的性交使她们容易感染艾滋病病毒.妓女中阳性者在扎伊尔、卢旺达、肯尼亚分别为80％，88％，51－66％。在印度孟买有10-30万妓女，20％抗体阳性。泰国妓女30－50万人。泰国每天有40余万人次与妓女发生性关系，全国75％以上的成年男性有国性消费，全国妓女中15－20％为艾滋病病毒抗体阳性，收费2美元和以下者阳性率为72％。根据在泰国的一项研究，1991年5月－11月期间，有2,417名新兵参与。登记时12％的新兵为阳性；81.2％的人报告过去与妓女有过接触史，57.3％在前一年有过性接触，17％上一个月还嫖娼。96.5％的阳性新兵有与妓女接触史。在泰国北部，男性嫖妓者感染率与嫖妓频率高度相关。在这些新兵中感染流行率与嫖妓频率呈线性增加；在没有嫖妓史中应征者的感染率为2.9％，在有嫖妓史中为8.1％，每周嫖妓或更频繁嫖妓的人中感染率为31.8％。70.4％的嫖妓男性从不戴或很少戴避孕套.[AIDS v.8, no.9]

通过卖淫传播艾滋病病毒可能在全世界会成为主要传播方式，而在亚洲地区业已成为主要传播方式，如泰国、印度。我国今后艾滋病病毒的这种传播方式也将逐渐上升为主要地位。[国务院研究室 1994；李思翘 1994；毛磊 1993；Moreau 105；吴伯平 1994]

我国至1992年11月30日报告969例艾滋病和HIV感染者中，嫖客。妓女共15名，性病病人2名，同性恋者3名。江苏省1988年对2,209名嫖客、妓女的调查发现，61.6％有2个以上的性伴，有的性伴达100以上。女性中19岁以前就有性体验的占67.2％，男性为32.2％。 我国妓女中常犯不改者占卖淫人员的60％。[张孔来等 1994] 我国相当一部分人通过在国外与妓女的性接触而感染艾滋病病毒。有的省从1985－1992年底，全省发现艾滋病病毒感染者22人，其中21人是入境回国人员，其中去泰国旅游、探亲与妓女有性接触的18人，去香港、加纳、缅甸感染的3人。唯一的女性感染者是有关旅游泰国感染者的妻子，她的丈夫在第3次赴泰国旅游时被检出。下面是在国内外通过卖淫嫖娼而感染艾滋病病毒的案例：

案例 30：

湖南郴州一按摩女郎感到身体不适，担心自己在提供色情服务时患上性病，她到当地性病防治部门检查后发现自己已经感染艾滋病病毒。〔卫生部疾病控制司等 38〕

案例 31：

X原为西安外贸工作人员，在泰国工作多年，感染艾滋病病毒，在泰国住过两次院。1995年初回国，进医院隔离治疗。他身高1米81，原体重84公斤，降至54公斤。不久即死去。他妻子也已感染艾滋病病毒。

我国妓女抗体阳性率目前还不高，但很难说今后不会上升。由于我国目前妓女已有“黄色娘子军”之称，估计已有百万之众，而人口的流动性也越来越大，对此绝不能等闲视之。感染艾滋病病毒的妓女危害自己的健康，危害嫖客的健康，也危害嫖客的其他性伴的健康。采取相应的对策在预防和控制艾滋病和艾滋病病毒感染工作中占据着非常重要的地位。