IV、健康

1、预期寿命

预期寿命是健康状况的一个重要指标。1980-1985年，全球妇女平均预期寿命为60·3岁，而男性为57·5岁。在人类的先民中，男性的数量多于女性，男女两性的人数比大约为三比二；而且男性可以比女性平均多活8年左右。在近现代，女性的预期寿命比男性长逐渐成为一个普遍现象，只有在个别极为贫困的国家中还能见到男性预期寿命比女性长的现象。在发达国家，女性预期寿命比男性长4至10年；这个差距还有持续加大的趋向：以35个国家的平均死亡率为基准，1975-1978年的两性预期寿命平均差距为6·4年，而在本世纪初，这一差距仅有2年以下；这一差距的增加主要发生在1930年以后。表12和表13是部分国家男女两性的寿命比较，其中除印度外，各国均为女性的寿命长于男性。
女性预期寿命比男性长这一现象的形成是复杂多因的，近年来关于这一现象成因的研究越来越多。其中一个因素被确认为男性的进攻性与竞争性，即所谓A型性格。A型性格是指具有以下部分或全部特征的行为方式：为成功而全力奋斗、竞争性、易于失去耐性、时间紧迫感、粗鲁唐突的姿势与语言、对职业或事业过分投入、过多的魄力与敌意。在45-64岁年龄组，不论男性还是女性，具有A型性格的人在8年内缺血性心脏病的发病率都高于其他条件对等的B型性格的人。(纳撒森：＂死亡率中的性别差异＂，<<妇女与发展>>，1993年) 此外，传统的男子汉行为方式如抽烟、饮酒和卷入暴力事件的可能性，使男性不但更容易患各类疾病，尤其是心脏病、中风、癌症和慢性肝脏疾病，而且更有可能死于事故、凶杀和自杀，更容易酗酒和吸毒。
除了性别差异外，国家的发达程度也是影响人们预期寿命的一个重要因素，而且具有相当强大的影响力：欠发达国家妇女的平均预期寿命为58岁；发达国家的妇女预期寿命为77岁。
目前，中国女性的预期寿命已经超过了男性的预期寿命，由1949年以前的36·7岁提高到72岁，比男性高出3岁，比联合国提出的2000年世界妇女平均预期寿命65岁的目标高出7岁。50年代以来，中国人口的死亡率下降速度很快，并呈明显的性别差别，女性人口死亡率由比男性人口高转变为比男性人口低。1957年，死亡率男女比例为95·4：100；1981年为106·5：100。(朱楚珠等：＂中国女性人口的社会经济概况＂，<<人口学刊>>，1985年第3期，第1-7页) 因此，中国的情况不仅是女性预期寿命本身大大延长，而且与男性预期寿命相比，出现了一个从低于男性到高于男性的转变。以北京为例，目前女性的预期寿命高于男性，而在50年代初，北京女性平均寿命比男性要低3·7岁。

2、健康状况与医疗卫生

尽管女性比男性预期寿命长，但女性有较高的患病率，她们每年卧病在床的时间平均比男性长40%，因健康原因而使活动受限制的情况比男性多25%；同男性相比，她们每年看医生的次数较多，做手术的次数也是男性的2倍。女性较高的不健康率可能恰恰与她们较长的寿命有关，因为老年人患慢性命的概率较高，而65岁以上人口中，女性占59·3%；75岁以上人口中，女性占64·6%。(雷泽蒂等：＂性别与健康＂，<<妇女与发展>>，1993年) 也就是说，女性同男性相比一方面是活得长些，另一方面却是健康总体水平差些。
生育是造成女性健康总体水平差的原因之一，但这一点与国家的发达程度有关。据联合国统计资料显示，每年全世界有50万孕产妇死亡，其中99%在欠发达国家。产妇死亡率在非洲和南亚比发达国家高出30倍。营养不良是欠发达国家妇女死亡的主要原因之一。据统计，在欠发达国家，女孩的营养不良要超过男孩的4倍。此外，艾滋病和各种流行性疾病也给欠发达国家妇女带来很大的威胁。据世界卫生组织的估计，1990年到2000年期间，仅艾滋病一项，将夺去近200万妇女的生命。
在许多国家，妇女仍处于缺医少药的状态。例如在前苏联，农村妇女保健条件不足，全国有近14·3万个乡村没有任何医疗机构，只有21%的大村镇有医疗站；32%的村镇有诊疗所；76%的村镇有接生站；有400万农村妇女要到离家3公里以外的医疗机构去看病。
50年代以来，中国比较重视妇女保健事业。各级政府都设有妇女卫生管理职能部门，城乡逐级建立了妇幼保健院所。到1992年底，中国已有妇幼保健院346所，妇幼保健所2841所，妇幼保健院所站共有床位50236张，卫生技术人员105614人，初步形成了覆盖全国城乡的妇幼保健网。目前，城市98%和农村70%的孕产妇能获得产前检查，城市95·8的孕产妇能够得到平均5次以上的产前检查。全国新法接生率达84·1%，住院分娩率达52·7% (城市为71·7%；农村为41·2%)。由于开展了孕产妇系统保健和围产保健，提倡住院分娩，有效地控制了孕产期并发症和合并症的发生，降低了孕产妇死亡率。与50年代初相比，孕产妇死亡率由1500/10万下降到94·7/10万；婴儿死亡率由200/1000下降到31·42/1000。
一些威胁妇女健康的常见病、多发病得到了有效防治，例如，子宫脱垂和尿瘘曾是严重影响妇女身心健康的疾病。鉴于这两种疾病在我国农村发病率较高，中国政府于70年代末到80年代初拨出专款，为广大女患者施行免费治疗。据1988年统计，全国80%的女患者已经痊愈。在城市和部分农村开展了以每3-4年为一轮的宫颈癌普查防治工作，使子宫颈癌的发病率下降。例如，北京地区的子宫颈癌患病率从1974年的109/10万下降至1983年的2·76/10万；上海纺织系统的子宫颈癌患病率也下降了397·6%，患病年龄后移了38·7岁。全国每年接受预防性普查的妇女近4000万人。
50年代初，中国颁布了<<中华人民共和国劳动保护条例>>，规定女职工在生育期间享受56天带薪产假；1989年的<<女职工劳动保护规定>>又将带薪产假延长为90天。目前，城市女职工中85·3%的生育妇女享有三个月的带薪产假，有些单位的女职工还享有半年的带薪产假；对处于孕期和哺乳期的女职工减少其工作量和工作时间；女职工较多的国有企业大都建立了女职工卫生室、孕妇休息室、哺乳室等设施。
在西方，影响女性健康的一个因素是女性的自我摧残。例如，青春期女性的一个主要健康问题是肠胃失调，它在年轻女性中是仅次于情绪低落症的第二大精神疾患。它包括神经性厌食症和贪食症；其特点是对身体体形的摧残，因为患者对于苗条有着过份的幻想。典型患者是有天赋、工作勤奋、面容姣好、年龄在13-20岁之间、出身于中上层家庭的女孩。这一疾患主要反映了女性自我摧残、与社会期待适应失常的现象。(伦伯特：＂从妇女的角度看妇女健康：文献的回顾＂，<<妇女与发展>>，1993年) 由此可见，妇女健康的问题不仅是一个医学问题，它还同社会规范、习俗以及两性在社会中的关系、地位等问题有关。