第１６章 妊娠的验明与对策

执笔：简·平卡斯

吉尔·沃尔汉德勒

我们中一些人想要一个孩子，并且，想在几个月内或者几年内怀孕。

我们中另一些人意外地怀孕了，或者，当我们不想或不能要孩子的时候怀孕了。 有几种方法能查明你是否怀孕了。总的说来最好是尽早查明。如果你想要一个孩子，你就要格外细心地照顾好自己。如果你决定不想继续妊娠，就要进行早期人工流产，这也是最容易最安全的办法。如果你只是怀疑自己怀孕了，但还没有进行检查，不要确切地肯定自己怀孕了。如果你要与人发生性关系但又不想怀孕，那就应该采用避孕措施。

妊娠早期（怀孕后１－２周）的通常体征有：①月经消失；②月经血量比通常少或时间比通常短；③（大约妊娠两周后）乳房肿胀、触痛或有刺痛感；④尿频；⑤疲劳；⑥恶心或呕吐（晨吐）；⑦感到腹胀或痉挛；⑧食欲增加或锐减；⑨消化功能变化（便秘或烧心）；情绪波动。应该记住的是有些妇女在怀孕后的最初几个月内意识不到这一点。妊娠的体征也随不同妇女及不同妊娠而变化。

一、到哪里做妊娠检验

许多诊所和行医者（如医生、助产士、护理人员、医生助理）都能提供妊娠检验。在许多地方，计划生育组织（如计划生育协会）、妇女健康中心和堕胎诊所为妇女提供最常用的妊娠检验服务。电话簿黄页上也列出了一些进行妊娠检验的实验室。你也可以从药店买一套试剂，自己在家里进行检验（见下面）。在一些地方，你可能不得不请医生或找医院来给你进行检验。

你也许能够得到免费检验，但必须注意到，有些免费服务可能只是作为促销另外一些商品的途径。例如，一些所谓保护生育权的社会团体，大肆为免费妊娠检验和咨询作广告，并向那些有妊娠疑难的妇女提供帮助。这些团体大肆进行反堕胎宣传，希望借此吓唬你，并试图说服你不考虑堕胎，即使你不想要孩子。

无论你去哪儿检查，告诉你检验结果的人，可能做出一些不适合你的设想：他（她）可能告诉你有关堕胎的事，而不是有关产前保养和生养一个孩子的事；可能在未经你允许的情况下，告诉你的丈夫、男朋友或者父母亲；可能做出似乎你正陷入危机并感到沮丧的样子，或者恭贺你有喜了。请记住，这是你自己的身体和你自己的选择。你完全不必按其他任何人期望的方式行事。

二、妊娠检验的种类

所有尿检和血检都会同一种叫做人绒毛膜促性腺激素（HCG ）的物质发生反应。这种激素是由正在形成的胎盘分泌出来进入孕妇血液中的。人类绒毛膜促性腺激素出现在尿中，并通过它排出体外。尿玻片检验是一种最快捷、最容易和花费最少的妊娠检验。把一滴尿滴在玻片上与检验血清混合，两分钟后，混合物中小凝块的出现与否，便表明尿中是否存在人绒毛膜促性腺激素。对大多数妇女而言，在受孕后大约２７天（当一次月经大概迟了１３天时），这种检验是准确的。在进行一次尿试管检验时，尿样和纯净的人绒毛膜促性腺激素在试管中混合。一二个小时以后，如果存在足以产生阳性反应的人绒毛膜促性腺激素，就会在试管底部沉积油炸饼圈状的细胞沉积物。这种检验通常能比尿玻片检验早几天准确地查检妊娠情况。最近又开发了一些新的但也较昂贵的尿检方法，这些方法也许早在受孕后第１４天就能准确地检验妊娠与否。

为了收集一份好的尿样，应使用一个非常干净干燥的大口瓶。不要使用旧药瓶或香波瓶子，因为微量的化学药品或者肥皂都能污染尿样。尤其是在妊娠早期。应收集早晨醒后的第一次尿液，因为这时的尿液更浓。检验只需少量（几汤匙）尿液。把尿样盖好并冷藏保持。在你取尿样的前一天，最好不要服用阿司匹林或者大麻，因为它们可能影响检验结果。

妊娠检验结果可能是阳性、阴性或者不能确诊。阳性的结果基本上意味着怀孕了。假阳性－－即一位妇女事实上并未怀孕，而结果却是阳性的－－是罕见的。假阳性可能是由下列情况引起的：检验本身误差、药物（大麻、美沙酮、甲基多巴、大剂量的阿司匹林、口服避孕丸之类的合成激素、一些安定剂和其他可影响神经系统的药物）、蛋白尿或血尿、容器中含肥皂或其他物质、停经期的激素变化★、某些肿瘤或者其他少见的健康状况。

阴性结果可能意味着你没有怀孕，但假阴性是相当普遍的。这种检验往往由于你的妊娠天数太少，从而难以检测出尿中很少量的人绒毛膜促性腺激素。在两个月后，人绒毛膜促性腺激素的量开始降低，到４－５个月时，人绒毛膜促性腺激素的水平将明显降低，检验中往往呈阴性结果。假阴性的其他原因有：①尿样太热；②尿样不够浓；③盛尿的瓶子或某种药物受污染；④可能流产的不健康妊娠；⑤宫外孕；⑥检验过程的错误。医务工作者可以帮助你评诂出现假阴性的可能性，并与你讨论为什么没有怀孕而月经来迟。即使检验结果呈阴性，而你仍怀疑自己怀孕了，有必要进行妇科检查或再做尿检，而不要仅仅坐等月经来临。

“两个星期内我做了３次妊娠检验。根据我得到的试验报告，每一次都没有确定结果，直到进行了一次血液检验才确定我真的怀孕了，而并非我自己的想象。我对这些医疗机构感到很生气，因为它们不相信我。”

★除 －亚单位检验外，所有检验都与促黄体生成激素发生交叉反应（参阅原书２５６页）。由于这一原因，过早绝经和实际绝经都可能提供假阳性。尽管极为罕见，但排卵时的促黄体生成激素波动试验也可能出现假阳性。

（一）家庭妊娠检验

一些妇女赞成选择家庭妊娠检验，因为它能在这一过程中保护隐私、提供方便和便于掌握。然而，也有些妇女在进行家庭妊娠检验时感到孤立无援。虽然这种检验本身不难进行，但是家庭检验比起实验室检验来更容易得出错误结果。说明书也没有包括足够的信息帮你评估检验结果是否准确，因此，你也许需要额外的信息来评估其准确性。

（二）血液检验

有两种进行血液检验的方法－－放射免疫测定（RIAs），（用以检验人绒毛膜促性腺激素的 －亚单位）和放射受体测定（RRAs）－－都比玻片法或试管法更灵敏。甚至在月经尚未过期时，它们就能检测出血液中存在的微量人绒毛膜促性腺激素（首先出现在血液中，然后才在尿中发现）。要查明宫外孕或者过期流产，也需要使用血液检查。在受孕后７－１２天内，放射免疫测定法检验比较准确，而放射受体测定法，也称作 Biocept-G检验，则在受孕后１４－１７天内比较准确。像其他所有检验方法一样，这两种方法有时也会得出错误的结果。

（三）避孕药和注射剂

如果医生建议使用避孕药或注射剂，看是否能够恢复你的月经，千万不要同意！这种方法，有时称作激素撤退试验，不是一种准确的妊娠检验方法，而且有危险性。所使用的药物是合成激素（通常是孕激素类制剂），它们可能对服用这种药物的妇女产生副作用，而且，如果她怀孕了并决定要这个孩子的话，可能造成生育缺陷。尽管美国食品和药物管理局１９７３年对使用这种方法发出过警告，并在１９７５年取消了对这一方法的支持，但是，１９７６年的一项调查表明，一些医生还在使用★。

★参阅埃塞尔·斯隆的《妇女生物学》，纽约：约翰·维里父子出版公司，１９８０年，第２６４页。

（四）盆腔检查

要想核实妊娠检验的结果，或者查明你已怀孕多久，就要在你最后一次月经后大约第６周进行一次盆腔检查。如果你怀孕了，会出现以下几种情况：①你、你的医生、助产士或其他行医者会感到你的宫颈变得柔软了；②宫颈可能因为血液循环加快，而由淡粉红色变成蓝紫色（如果你有内窥镜和镜子的话，你还可以自己看到它）；③检查人员会感到你的子宫更柔软；④子宫形状和大小都会发生变化。

一些妇女就知道自己怀孕了。我们中的一些人感觉自己知道自己怀孕的那一时刻。也许一种体征－－一次月经没来，乳房的触痛－－都可使我们感受到身体发生异样变化的事实。

“当我怀上第一个孩子后，该来的一次月经没来，乳房感到疼痛。怀上杰西时，我知道我怀上他的那一刻。我无法阻止这个念头，也无法解释我的感受。我仅仅是知道。”

现在你知道自己怀孕了，如果你打算生下这个孩子，那么请看第四部份：“生儿育女”。如果你打算人工流产，那么请看第１７章：“堕胎”。但无论哪种情况，你都可能要考虑以下信息。

三、如果你犹豫不决

认真考虑各种可能性以及它们对你将意味着什么。你也许能够迅速地决定该怎么做；你也许认为你知道将怎么做，但经过更慎重的思考和与人讨论之后，你可能会改变你的主意；你也可能很长一段时间心神不定，发现做出一个抉择真是令人难以置信的困难。你不一定为做出决定而与什么人讨论，但是，与你认为对你有帮助的人讨论是非常有益的。你可能拿不定主意是不是该和家庭成员或者与你有关的男人谈论这一问题。与人讨论可能使你们的关系比以前更紧密，或者当你最需要和希望得到支持时却没有得到。对你的妊娠抱有如此强烈感受的其他人，往往对你没有什么帮助，甚至有些可能使你心烦意乱。

无论你做出什么决择，都应该是你的，而不是其他任何人的。其他人（家人、朋友、情人）可能帮助你合计出你所需要的，但有时你做出决定后，再找他们谈是最为明智的。你不必向任何人证明你的决定是正确的，但是，如果你还没有做出任何决定，你实际上是决定要一个孩子，只是还没有认识到这也是一个决定罢了。

向你自己社区内经验丰富的专业人士进行咨询也许是最有帮助的，但是选择适当的帮助可能是十分困难的，近来由于法律对许多计划生育诊所施加压力，不许它们提及堕胎，情况更糟了（见原书３６１页）。有一些所谓“ 堕胎”中心，其唯一目的是吓唬你并阻止堕胎，还有所谓收养机构，其主要目的是把你刚出生的孩子从你身边带走（见下面）。

（一）生育和养育孩子

努力获得一些有关养育孩子的知识，仔细观察你所认识的母亲、父亲以及孩子们，并与他们进行交谈。帮助朋友照料孩子。如果你结婚了或与某人同居，就要考虑有了孩子后，你们的共同生活将会有哪些改变。如果你是单身，就要考虑你将如何供养和照料孩子；你将住在哪儿；如果有的话，你将同谁共同生活。如果你已有了孩子，再添一个孩子对你和他们将意味着什么？必须始终记住的是，在抚养孩子的不同阶段，我们都需要得到帮助。

（二）堕胎

对许多妇女而言，堕胎是一种积极的选择，比起养育一个不想要的孩子来说，进行堕胎无论在身体上还是感情上所受的创伤都要轻得多。妊娠的最初３个月内，是堕胎最安全、最简便易行的时期。

“这是我第一次把这件事真实地告诉别人，因为对我来说这是一件非常重大的事情。有许多妇女做过人工流产，这些妇女做出过这种选择－－因此，我这样做也没有什么不对的。……当你愿意谈及此事时，也使别人觉得她可以跟你谈论这种事。”

“我是３个小男孩的母亲，成为一位母亲并且养育孩子对我而言始终是很重要的，这就使得做出这个决定是很困难的事。像我一样爱孩子吧! 我也知道，有了孩子又放弃而让别人收养，不会是我的选择。”

“在我做出堕胎的决定之前，我哭了很久。我会在早晨大约４点半钟醒来，考虑该怎么做，之后我哭了。我的确感到失去这个孩子是我痛哭的一个原因。”

“我的情人反对要这个孩子，没有他的帮助，我不想再要一个孩子，我决定做人工流产。我并不高兴这样做，因为我想要这个孩子，并且很爱孩子的父亲。”

“我知道堕胎是合法的，但仅此而已。我害怕向我的医生提起此事，我想他会指责我犯罪（其实他没有）。我还想我会十分痛苦。医院计划在堕胎前一天向我们所有人讲解这一过程，这是很有帮助的。”

“每每听到人们虔诚地声称那些可怜的孩子也有生存的权利，许多人想要孩子而不可能有孩子时，我感到非常痛苦。人们不能光是制造婴儿，然后把它抛弃就算了事。我们谈论的是妇女身体的一部分。胎儿是她的一部分，在经过一段时间的妊娠后，希望她抛弃婴儿真是太荒唐了。我知道许多妇女这样做，但也有许多妇女不能。我不能抛弃这个孩子。我知道，如果我不做人工流产，就要经受９个月的怀胎之苦，应付我的男朋友、我的父母、我的朋友、我的工作、我的经济条件、我的健康、我的整个未来，然后还要考虑这个孩子以及他／她的未来，我能否带着他／她一起生活，怎样供养他／她等等－－这将是一个接一个的头疼事。到那时，在我生活中，我想我根本无法应付，甚至现在就应付不了，但比一年前好多了。”

越来越多的年轻妇女，容易受到右翼或社会上广为流传的宗教原教旨主义价值观以及宣传的影响，甚至同一组织的人也相信，“好女子”不采用节育措施，也不做人工流产。一些人对她们做人工流产感到后悔，或者默默地对此感到内疚。由于来自足月妊娠的压力，你可能对来自其他方面的压力也变得很脆弱－－如抚养你的孩子或者送人收养。（见下面）

（三）收养和领养

关于收养的更详细情况参见原书３４７－３４９页。

仔细研究你可以获得的收养选择和服务。从你自己的律师、法律援助机构或者熟悉情况的妇女团体那儿查明你的合法权利，但不要求助于任何会从你的决定中受益或获利的人，如收养机构推荐的律师或社会工作者。收养机构主要是从事收养服务，而不是为了满足不想要孩子的妇女的需要，尽管有的机构声称两种职能兼二有之。所有这些权利和法律在各州之间不尽相同，一些州只允许收养机构来安排收养，而另一些州则允许由律师、内科医生或孕妇或母亲做出私人安排。在你确信你的决定前，不要在任何文件上签字。在某些州，还存在一个宽限期，在这段时间内即使已经签字了，你也可以改变主意。

某些电话号码本黄页上的广告，欺骗那些确信自己已经怀孕而又性格脆弱的少女，邀请她们到另一个城市，隐蔽地生下她们的孩子后秘密地交出，一切费用全免。许多这类新近自称的“收养”机构，已在许多州出现，它们极力掩盖对那些孤立无援和感到害怕的未婚母亲提供财政援助，与大多数州的法律禁止贩卖婴儿之间的界线。许多律师已深深陷入私人收养的交易中，一些人甚至比收养机构更肆无忌惮。存在着一个健康白种婴儿甚至海外儿童的“黑市”，只是在某个特别骇人听闻的案例被揭发出来时，这一市场才不时地引起公众的关注。同时，那些不能生育的夫妇，经常到那些能够避开收养机构查验的州，直接通过广告公开地寻找那些处于困境中的年轻孕妇。一些富有思想的专业领导者，因这种趋势的迅速滋长而感到惊恐和愤怒。（见原书３５０页框内的文字）。

　　最近，许多妇女聚会讨论，在许多年前，她们把孩子交给他人收养对她们意味着什么。她们是否觉得这样做是出于她们自己的意愿；是否觉得当时这样做对她们而言是正确的，她们都认为，把孩子交给他人收养并不意味着你不再是一位母亲；你将永远是孩子的生身母亲。

“他们利用你自己来对付你－－你的恐惧、你的不安全感和内疚感。你将放弃你的所有权利。你不会眼睁睁地看着它发生，因此你不会沦落到抱着孩子夺门而出的地步。我不能相信我在那个文件上签了字。我认为自己在做最好的选择：我不希望她被生活嘲笑并被打上烙印。事后许多年，我记不起我是如何放弃她的。我听说有这样一位妇女，她甚至忘了曾经有过一个孩子。”

“当我听到人们说，妇女的选择应是收养而不是堕胎时，就感到心中有个疙瘩，我所有记忆都回到了从前。收养对某些人也许是一种选择，但对我来说并不是一个好答案。”

领养是让他人暂时抚养你的孩子的一种方式。如果你的亲属能照料你的孩子，你就可避免通过收养代理机构。当你通过收养机构时，你就放弃了对你孩子的控制权，你将来的愿望可能不会得到尊重。

四、附录：被收养者的法律地位

在美国，估计约有４０００万人，直接或通过亲属受到收养机构的影响。然而，在大多数州，不管被收养者的年龄多大，其法律地位不同于所有其他人。通常，原始的出生证明被永久地密封，一个新的伪造的出生证明由州发给，似乎养父母就是这孩子的亲生父母。这种作法，最初完全是用来保护养父母的隐私权，现在则被辩解成保护被收养者免受私生的耻辱，保护亲生母亲免受“未婚母亲”的污名。其结果是：今天在大多数州，当你把孩子交给他人收养时，就永远禁止这个孩子了解他／她原来的家庭出身，并且永远禁止你查明他／她的新身份或者福利状况。

尽管某些州的法律，允许被收养者出于“善良目的”（通常是医疗信息），请求法院开启那个密封的记录，但是法官们经常拒绝这样做。收养机构对归还成年的被收养者和生身父母寻找原始信息的反应是非常复杂的，并且随着州的不同而不同，有的还掺入虚假或隐藏的信息和彻头彻尾的谎言。大多数成年被收养者与州处于永久性的“契约奴隶性”关系：州政府拥有关于他们的重要信息，这种信息不会向他们，甚至向他们的养父母透露，当然更不会向他们的生身母亲透露（即使是为了以后将有的孩子而需要这样做）。由被收养者自己组织的注册处以及调查和资助团体，已试着填补这一空白，但不是总能成功。由州政府发起的档案立法也大多失败了，在某些情况下，由于要求由生身父亲以及生身母亲（显然违背其本意）签署的（放弃孩子的）法律文件，而制造了新的障碍。

那些声称被收养者的虚假的法律地位保护生身母亲，在生母放弃婴儿的时候，允诺保守秘密和隐匿真名的专业人士和立法人员，简直是对历史和常识无知。大多数生身母亲说，这种法律保护的保证从未被清楚地解释过或者提出过，正如一位母亲所说，大多数母亲是在连收据都没有的情况下，签了字而且交出了孩子。当然，她们从未想过对她们自己的孩子隐名埋姓，这与公开泄密是两回事。很明显，只有公开密封的州政府记录，才能为成年被收养者和生身父母带来公正。