青年人和艾滋病：一支促进改变的生力军 彼得.皮澳特博士（Dr. Peter Piot） 在中国“青少年与艾滋病”有奖征文比赛颁奖仪式上的讲话 首先，让我祝贺你们为鼓励青年人多方面增强 HIV（艾滋病病毒）和艾滋病意识而开展的征文比赛。我认为我们应当鼓励这方面的每个尝试。我也要感谢你们给我这个独特的机会能够直接对你们大家，世界上最大国家的人民，谈论艾滋病的流行和我们在世界其它地方了解到的经验。我将着眼于艾滋病对世界的影响，如何应对艾滋病造成的影响，以及联合国艾滋病规划署作为联合国的一个部门怎样才能对艾滋病防治作出贡献。 在这里我不必多谈中国的情况。在这里我的朋友将谈这个问题，我只想指出中国为我们提供一个模式，现在我们用与卫生部联合编写的报告“迎战艾滋病”在许多国家介绍这个模式。 我想向你们介绍在世界其他地方了解到的一些情况。并且还想向你们介绍一点有关联合国艾滋病规划署的情况，有： 1）为什么今年我们要在我们的世界艾滋病运动中把重点放在青年人上； 2）为什么我们说为了预防艾滋病你们需要超出艾滋病预防； 3）为什么我们说青年人是改变HIV/艾滋病流行的一股力量。 HIV感染和艾滋病的传播是一个复杂的问题。 这里没有简单的决定，而且我们也反对过分简单化的决定。同时，我们有可以采取的步骤。我们大家包括青年人。青年人只有在成年人的支持下才能更有助于防止HIV传播。 全球HIV/艾滋病的态势 我肯定你们已经听到 有关世界艾滋病的坏消息： 1）1997年总共有230万人死于艾滋病。这就是说，自70年代艾滋病开始流行以来整个记载总数的大约20%。 2）这种导致艾滋病的病毒传播得比我们想像还要快。1997年每天大约有16000新的HIV感染者。这些人中90%以上在发展中国家。而且大多数（我们认为10个人中大概有9人）不知道他们已被感染，我们认为现在总共有3000万感染者或艾滋病人。 我们也应该知道在这些感染者中有一半是青年人，婴儿不包括在内。 各地区态势 非洲仍然是受害最重的地区。在非洲，艾滋病与疟疾一样是一个大杀手，我们现在认为在南部非洲，每十个成年人中就有一个HIV感染者，比以前的估计数高出1/3。 东欧，已知有一些国家的HIV感染呈明显上升，主要是由于共用针头注射毒品所引起的。 HIV在亚洲是一个相当新的事物。这个地区很少国家建立了卓有有效的HIV监测手段。所以，信息远不完善。但是，在印度，看来可能有三百万到五百万HIV感染者。这个数字可能使之成为世界上HIV感染者最多的国家。我们同样有悲观的报告来自柬埔寨，在最近的调查中，在所有怀孕的妇女里，每20个人中就有一个被检测出为HIV阳性。同样，在每16个士兵和警察中就有一个人被感染，所有的性服务人员中有一半的人被感染。在东南亚的其他地方，缅甸和越南HIV正在以很快的速度蔓延。 综观全球，如果现在的趋势继续下去，到2000年，活着的HIV感染者和艾滋病人的数字将达到4000万，比现在多1/3。 好消息 但是，不仅仅只有坏消息。在许多社区和整个的国家，流行趋势正在发生改变。我可以告诉你们，在一些发展中国家和工业发达国家所取得的成功。我们已经了解到一些推广安全行为的好方法。我们知道哪种咨询工作是行之有效的。我们已看到在青年人中的教育是怎样能够改变他们的行为的。我们还看到对性传播疾病的治疗减少了HIV的传播。我们有希望通过新的药物策略来预防HIV的母婴传播。简而言之，就是采取干预工作。这里有许多从全世界汲取的对付HIV的正面经验，我认为这些经验将使中国人民特别感兴趣。 在近两年中，联合国艾滋病规划署一直在尽力把我们了解到的经验集中起来，并使这些经验为别人所用。 联合国艾滋病规划署 实际上，这就是联合国艾滋病规划署的全部。我们正在努力传播有关行之有效的行动和起重要作用的运动的信息。我们正在努力寻找解决在用于遏制HIV流行的资源方面发达国家和发展中国家之间差距的途径。我们的信息是可以被应用的有效的信息。 联合国艾滋病规划署的不同之处在于，我们联合了联合国大家庭中的六个组织。这是我们可以共同促进的途径，我们把这种途径称作对艾滋病流行作出有广泛基础的“扩大”的反应。联合国艾滋病规划署把联合国一些承担从卫生到经济开发，从教育到家庭计划的机构联系在一起。我们组织的任务是使各国容易地得到六个联合国组织的专门知识和资源。我们和我们的六个发起组织，并通过他们，特别是通过在各个国家的联合国专题组一起工作。这些专题组是得到派住在包括中国在内的大约50个国家的联合国艾滋病规划署国家规划顾问，一些国家间队和日内瓦总部的支持的。
我们既定的整个工作的框架和方法是利用合作和联盟。在全球，我们有三个作用。我们与我们的发起组织协力为从以下三个方面加强国家的反应而工作：
1）促进联合国系统内的行动和协调； 2）编写，收集和分发有关最好的实践经验（预防HIV和照料艾滋病人有效的方法）的知识； 3）大张旗鼓地鼓励更多的承诺和支持。
有效规划的10个特点
让我们来回顾一下最好的实践。从面对艾滋病流行的15年来，我们已经了解到的有效规划一般有10个特点：
1．有效规划得到一个国家高层的政治承诺；
2．有效规划使HIV显而易见。那就是，有效规划使人们意识到HIV的存在，为什么存在，并且反对可使问题长存的歧视；
3．有效规划做出一种努力来找出该国的人民在哪里对HIV易感，为什么。这种摸底是起草策略的最好基础。
4．最好的规划创造一个对付HIV和艾滋病的环境。成功的规划应与那些阻碍HIV感染的人得到他们所需的照料和支持的歧视和偏见作斗争。有效的规划保护人们的权利，以便他们能更好地管理他们的生活并控制HIV的危险。因此，在一定程度上，有效的运动把重点放在青年人身上。
5．我们已经懂得我们必须重视我们的行动。同时，我们必须扩展我们的覆盖面。就是说，我们必须把帮助的重点放在脆弱的人群上，但是，要懂得除了那些脆弱的人群之外其他的人群也同样暴露于该病毒。并且我们的运动也必须涉及到他们。
6．成功的规划的第六个特征是他们涉及政府和不同层次的社团。非政府组织与政府部门可以互相支持。
7．有效的规划提供预防和关怀。
8．艾滋病的流行与我们的知识都在很快改变，这意味着我们的规划必须具有足够的灵活性来跟上改变的步伐。
9．我们必须把足够的资源投入到这场战斗中。我们正面临一场灾难，它远大于战争或任何一种自然灾害。
10．最后，有效的规划是要采取一种长期方式的规划。我们必须鼓励社会采取安全的态度和行为，使社会逐步增强预防的能力，最后遏止HIV感染的传播。
给青年人的信息
哪些是有关年青人的信息呢？显而易见，青年人在很长时间内是我们改变社会上行为和习惯的最好的希望。如果我们可能给青年人作出有助于减少其HIV感染危险的决定的技巧和力量，我们也就看到意外怀孕和性传播疾病方面的减少。例如，在学校的课程中增加HIV 教育的费用是有限的，然而，对社会的回报却是巨大的。
不仅是艾滋病预防给其他领域提供经济上的或社会的副产品，其他领域的行动HIV预防方面也是有效的。通向艾滋病预防的道路并非经常带领我们走最直接的路。例如，在泰国，帮助妇女改善其生活（通过教育和开发帮助）减少了其HIV 感染的危险。原因是现在还有较少的妇女必须为了生存而向别人出卖自己。
换句话说，为了有效，行动也必须超出卫生规划。贫穷，人口流动和妇女地位低下只是可能使人们对HIV 脆弱的三个社会因素。艾滋病不是简单的一种健康危机。我们正在试图鼓励一种反应，即公开承认导致HIV感染的社会和经济上的原因和艾滋病流行所造成的对社会和经济的影响。
世界的艾滋病运动
作为我们促进社会更好对付HIV流行的途径的工作的一部分，联合国艾滋病规划署每年组织一次世界运动。1998年世界艾滋病运动的重点是年青人。为什么是年青人？他们占世界大部分国家人口的30%。同时，HIV 流行也大部分是一种年青人的病。
在中国，你们完全能为把父母和儿女联系起来的牢固的持久的亲合关系而感到自豪。但是，我们大家都知道，青少年时代是各种教养的人超出其家庭界限而寻求新的行为，新的感情和新的关系的时代。这可能涉及使他们处于HIV感染的特别危险中的性关系，或者吸毒（不管是合法的还是非法）。
只是，他们的父母是在一个可能发生核战争的阴影下成长起来的，而现在的青年人则是在艾滋病的阴影下成长的。在全世界，青年人中每分钟就有五个人感染。
但是，当我们考虑全世界时，某些青年人是特别脆弱的。我们现在在谈论着那些受阻不能入学的人，那些在街头流浪的人，那些与他人共用针头的人，那些从事商业性性服务的人和在性和生理方面滥用的人。他们是一些最少可能被告知为HIV危险或安全行为的人群。他们大多数人可能已退学而不能参加对青年人进行艾滋病教育的公众的活动。他们常常不知道在哪里能得到他们所需的信息。他们经常找不到能帮助他们的服务。
对这些人的歧视使他们更难采取预防措施，寻求帮助或得到治疗。
重返我们的生活，接受我们的爱心
我们（拥有大部分权力并控制全世界大部分资源的成人）有责任使青年人，包括处于社会边缘的人群得到我们的同情，重返社会生活。在世界上有些地方，政府、非政府组织和个人通力合作这样做，取得了很大成效。我给你们举几个例子：
1）在瑞士，坚持不懈的预防工作增加了青年人的更安全的行为。
2）在乌干达，青年人推迟开始他们的活跃的性生活的趋势，明显地降低了到产前诊所检查的孕妇中的感染率。
3）对菲律宾的高中生的艾滋病预防规划的一次调查发现这个规划使青年人首次发生性关系的年龄推后了，而对HIV/艾滋病则有了更多的了解。我们发现美国和西欧也有同样的趋势。
最近，联合国艾滋病规划署的一次调查发现性教育不会导致更早地发生性关系或更多的性活动。这与某些父母的担忧恰恰相反。反之，性教育规划教给他们负责任的安全的行为所需的生活技巧。在联合国艾滋病规划署，我们与联合国儿童基金会，联合国教科文组织，联合国人口基金，世界卫生组织和世界银行帮助各国把这些成果变为行动。
个人行动
我不想提示只有各个组织才能帮助征服艾滋病。青年人需从其父母、老师和社区的领导那里得到理解，以便利用他们的行动的可能性。他们需要他们可以信赖的老年人。他们需要有人谈谈性问题。他们需要得到其同龄人的支持。
也可以鼓励青年人个人提供帮助。他们可以教育其同伴，他们可以帮助动员当地的社会团体。在一个革新的规划中，联合国开发计划署打算把乌克兰的青年人带到瑞典去参观积极开展HIV预防的青年俱乐部。我听说，在中国，云南省红十字会已经开始执行一个很好的青年人互相进行HIV教育的项目。青年人也对他们自己采取行动。在非洲的艾滋病孤儿通常承担照料自己的兄弟姐妹的责任。在与艾滋病作斗争中，青年人是一股主要的力量。
结束语
最后，现在把重点放在青年人上的艾滋病预防可以预防今后千百万人得病，保护青年人的权益，给他们避免HIV感染的手段是对社会和道德等问题一个极好的投资。
由于经济和人类的原因 ，我们需要把重点放在青年人上。他们有着最有活力的，对社会极为重要的前程。这对他们无论在经济方面还是社会方面都具有特别重要的意义。他们处于他们工作生命的开始，他们中的多数人即将建立家庭。因现在行动而得到回报对青年人是最大的回报。
但是青年人不仅仅是一个行动的目标人群。当你们受到因组织青年人征文比赛而得到表彰时，他们是一种资源，是改变的一股力量。我相信中国的青年人可以而且也将在帮助自己的国家为实现前国务委员彭佩云提出的艾滋病规划的政府的四个重点而发挥重要的作用： 1）大众教育； 2）消灭经血液传播的HIV传播； 3）结束经共用针头的HIV传播； 4）减少性传播疾病。
而且，我相信，如果现在中国的青年人使自己完全承担起义务，他们就可以帮助自己的国家实现到2010年把中国的HIV感染的人数控制在150万人以下的目标。这实际上是一个宏伟的目标，因为这一数字是中国当局所估计的如不采取对策将达到一千万感染者的六分之一。
中国艾滋病规划的整个目标和四项优先重点，都是要求极高而又很崇高的目标。让我向你们和你们的青年人重申，我们保证对你们的工作给予合作和支持。作为联合国艾滋病规划署和国际社会方面，我们将以理解和希望关注着你们在对付这个巨大的挑战方面所取得的成就，这一切不仅仅是为了中国，也是为了全人类的生存。
联合国艾滋病规划署概况
联合国艾滋病规划署（Joint United Nations Programme on HIV/AIDS简称UNAIDS）是经联合国经济和社会委员会通过，于1996年1月1日在日内瓦正式成立的。它是由六个联合国机构为更好地应对全球范围内的艾滋病流行而共同发起的。 这六个发起组织为联合国儿童基金会（UNICEF）、联合国开发计划署（UNDP）、联合国人口基金会（UNFPA）、联合国教科文组织（UNESCO）、世界卫生组织（WHO）和世界银行（WORLD BANK）。作为全球HIV/AIDS防治行动的主要倡导者和领导者，联合国艾滋病规划署集中了发起组织从医疗卫生到经济发展方面的专家，其主要任务将是领导并广泛地支持开展各项旨在预防HIV传播的活动，更有效的利用联合国系统的资源，降低个人和社区（及特殊人群）对艾滋病的脆弱性和易感性，减轻艾滋病流行所造成的影响。这也是联合国系统的首次尝试。1996年6月，联合国艾滋病规划署在中国北京设立了办公室。
在全球水平，联合国艾滋病规划署所起的作用在于政策开发、研究、技术支持、宣传倡导和协调。同时，六个发起组织将艾滋病防治有关的活动和联合国艾滋病规划署的政策及策略密切整合入他们各自的工作当中。
在国家水平，联合国艾滋病规划署可以被看作是由该规划署技术指导和资源支持的六个发起组织的与艾滋病防治有关活动的总合。在那些有部分或全部发起组织驻在的国家，这些组织的代表定期以“专题工作组”的方式集会，共同计划，设计和评估他们与艾滋病防治有关的活动。另外，联合国艾滋病规划署的“国家项目顾问”在所在的国家支持“艾滋病专题工作组”的工作，并加强与国家部门的合作，提供技术帮助。其合作伙伴包括政府部门、以社区为基础的组织、非政府组织、私营部门、学术和研究机构、宗教和其它社会文化机构以及艾滋病毒感染者和病人。
联合国艾滋病规划署在所在国家工作的最终目的是加强该国的能力，以战略眼光扶植并扩大多部门参与的艾滋病防治工作体系。联合国艾滋病规划的工作重点将依所在国家的实际情况和需求而确定，这在发展中国家和处于经济转型中的国家更是如此。联合国艾滋病规划署收集全球的艾滋病防治实践经验，确定那些已经被证实有效的好的政策和策略，即“国际最佳实践”。这些方法在被采纳、推广以前应该经过该国的分析，酌情采纳。联合国艾滋病规划署也支持那些旨在减低艾滋病毒传播速度、改善艾滋病毒感染者和病人生活质量的新方法和改革性措施的研究。例如：疫苗的开发、女用阴道杀菌剂、减低母婴艾滋病毒传播的方法、预防和治疗艾滋病毒感染个体条件治病菌感染的方法。
中国是联合国艾滋病规划署最高行政机构“规划协调委员会”最早的成员国之一，也是第一个向该组织捐款的发展中国家。自联合国艾滋病规划署开始在中国工作的两年时间里，由驻华发起组织、一些友好国家、国际非政府组织和我国政府代表参加的联合国艾滋病规划中国专题组例会机制运转良好。通过这一机制，联合国驻华机构和有关方面的艾滋病防治活动得到了较好的协调和促进，多部门和群众组织对艾滋病防治工作的参与也在这一机制的支持下进一步发展。1997年联合国艾滋病规划中国专题组和卫生部成功地进行了国家艾滋病现状和需求调查，由此而产生的报告和继而在1998年年初召开的国际捐款会为加强国际合作和动员更多的国际资源起到了较好的宣传和促进作用。在1996-1997财政年度，联合国艾滋病规划署还以设立核心基金和项目发展特别基金的方式直接促进中国的艾滋病防治事业。在1998-1999年中，联合国艾滋病规划署将通过战略规划基金的方式与中国卫生部和有关机构密切合作，协助制订省级艾滋病防治战略规划，以更好地实现中国艾滋病防治中长期规划所制定的目标。
如需要更多有关联合国艾滋病规划署的信息，请与以下几位联系： Ms Anne Winter, UNAIDS, Geneva Tel: +(41 22) 791 4577 Mr Dominique de Santis, UNAIDS, Geneva Tel: +(41 22) 791 4765 Dr Emile Fox, UNAIDS, China Tel: +(86 10) 6532 5467
彼得.皮澳特博士（Dr. Peter Piot）履历简介
彼得.皮澳特，医学博士，哲学博士，联合国艾滋病规划署执行主任。 彼得.皮澳特于 1994年12月12日被任命为联合国艾滋病规划署执行主任，联合国秘书长助理。 在加入联合国艾滋病规划署之前，皮澳特博士在1992年至1994年间任世界卫生组织全球艾滋病规划研究和干预部主任。 皮澳特博士曾于1980年至1992年在比利时安特卫普热带病研究所任微生物学教授和传染与免疫部主任。此间他建立了一个六十多人的研究小组，对艾滋病、性传播疾病、妇女生殖健康以及发展中国家的结核病进行研究、培训和技术合作。他是最早研究记录艾滋病流行当中重要问题的人之一：如艾滋病在中非的出现、艾滋病病毒通过异性性接触的传播、性病在艾滋病病毒传播中的作用、艾滋病病毒感染和结核病之间的交互作用、艾滋病对非洲社会和经济发展的影响等。这期间他还在布隆迪、科特迪瓦、肯尼亚、坦桑尼亚、扎伊尔开展和扩大了一系列合作项目，这包括在扎伊尔金沙萨的“艾滋病项目”（Project SIDA），这是在发展中国家建立的第一个国际艾滋病项目。 皮澳特博士在1989年至1992年任布鲁塞尔自由大学公共卫生副教授，1986年至1987年任内罗毕大学微生物学副教授。1978年至1979年，任华盛顿大学高级职员，并在该大学进行传染病的研究。在调查1976年扎伊尔北部爆发的出血热过程中，他成为埃博拉病毒的发现者之一。 1991年至1994年，皮懊特博士任国际艾滋病社团（International AIDS Society）主席。在加入联合国艾滋病规划署之前，他是《艾滋病》（AIDS）杂志的编辑，该杂志是这一领域的领先科学杂志。 皮澳特博士于1974年在根特大学获医学博士学位并于1980年在安特卫普大学获微生物学博士学位。他获得了很多科学成就奖和公共服务奖，并发表了500多篇文章和14本著作，它们当中的绝大多数都涉及艾滋病、性病和妇女生殖健康。他于1995年被比利时国王爱尔伯特二世授予男爵爵位。 皮澳特博士于1949年出生于比利时的卢文。 （联合国艾滋病规划署中国办事处提供）
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