倾听、学习、生活! 1999年世界儿童和青年迎战艾滋病 拉丁美洲和加勒比海的挑战 事实和数据 倾听 学习 生活! 1999年世界儿童和青年迎战艾滋病 拉丁美洲和加勒比海的挑战 介绍 在世界范围内，人体免疫缺陷病毒(HIV)的感染者，有超过一半是在２５岁以下受到感 染的。HIV将把一代年轻人和与其有关系的健康人群孤立起来了,这是很可悲的。从许多年 轻人的日常生活环境来看，这绝对不是一种巧合。从近２０年来我们所知道的这种病毒的传 播经验来看, 由于贫困，技术缺乏，暴力和有害的社会规范，如大男子主义和早龄性行为,HIV 的传播途径是很多的。 这篇简短的报告将把目光放在艾滋病纪元时代里的拉丁美洲和加勒比海年轻人身上。他 们是如何暴露于HIV的？根据他们日常生活的内容，是什么因素使他们易于受这种病毒的攻 击？最后，我们将讨论，如何通过沟通，在他们的生活环境里建立保护性的因素， 破坏有害 的因素？ 倾听 学习 生活！ 1997年世界艾滋病斗争强调了生活在HIV/AIDS世界里的儿童所面临的挑战.1998年我 们又把斗争的重心放在作为迎战艾滋病生力军的年轻人身上. 前面几年,我们把世界的注意力转向于更广泛的沟通,为了继续巩固这些活动的开展和人 们的意识,1999年我们把世界艾滋病斗争的目标定位于: 倾听:倾听儿童和青年,听听他们认为什么在生命中是最重要,和他们谈谈跟他们有关的 事情,包括性,性身份和HIV/AIDS。 学习:互相学习,包括孩子之间相互学习,孩子向成年人学习,成年人向孩子学习,成年人 向其他成年人学习,以及HIV携带者向HIV幸免者学习.学会尊重,参与,支持,保护自己免受 HIV感染和反抗AIDS歧视. 生活:生活在一个越来越少人感染HIV的世界,一个那些感染了HIV病毒或患了艾滋病的 孩子和青年不受歧视的世界. HIV/AID、儿童和青年:真实的威胁 在拉丁美洲和加勒比海,据估计到1998年底,有130万成年人(15---49岁)和孩子(0--- 14岁)感染上了艾滋病.在这个地区的许多国家里,男同性恋者和毒品注射者(大多数都是男 性)受到了不同程度的感染.然而,女性感染率上升表明异性性传播是艾滋病传播越来越主要 的途径.我们没有系统的检测,但是根据到妇幼保健诊所孕妇的情况表明,在洪都拉斯,孕妇感 染HIV已达1%,而在巴西Porto Alegre,已超过3%.孕妇感染HIV的比率在加勒比海有明显 的升高-----到1993年,海地的上升率为8%;在1996年,据一个监控中心报道,多米尼加共和 国也有了同样的上升率. 总而言之,根据有限的监测数据,联合国艾滋病规划署（UNAIDS）估计,光1998年,在这 个地区就有超过65,000的15---24岁的年轻人感染了HIV,另外有8,000个从婴儿到14岁 的孩子也在1998年感染了HIV.大多数这些孩子是在孕期,出生时,或母乳喂养时从他们携带 HIV病毒的母亲那里受到感染的. 因为大多数HIV监控系统都把14岁当作儿童感染的分界线,又因为绝大部分感染都是通 过”母亲—孩子”的传播途径,所以对相关的10----14岁少年之间的性传播情况就知之甚少. 从巴西的一些数据来看,少年之间通过性关系传播HIV是存在的.举例来说,在1998年差 不多10%的12岁或更小年龄的儿童的艾滋病病人就不是母婴传播的结果.另外, 巴西艾滋病 病人从最初到现在积累的总数表明, 13%的病人在15---24岁之间,而82%的病人在44岁以 下.牢记艾滋病是HIV病毒发展的最终结果是很重要的.在发展中国家,大多数人从开始感染 HIV病毒到发展成为艾滋病大概需要8---10年时间.这意味着一个30岁的艾滋病患者可能 在他20岁早期就感染上了HIV病毒. HIV进一步蔓延的范围 仅仅从最近受感染的数量和艾滋病病人的数量来判断HIV对拉丁美洲和加勒比海青年的 潜在的严重威胁将会是一个错误.要看清楚真正的危险在哪里和明白这种流行病是怎样增长 的,我们必须看到这个地区存在的不安全行为,包括性和吸食毒品,还有充满儿童和青年生活 的危险性因素. 性行为可能在很早的年龄就发生. 泛美健康组织(PAHO)在Antigua, Dominican Republic, Grenada 和Jamaica对100所学校的学生和校外青年做的1998年度加勒比海青少年健康调 查表明,在那些有性生活的人中,超过40%的人承认他们的性行为发生于10岁前,另外20%的 人发生于11和12岁之间.在一些地区,边远地区的年轻人比城市里的年轻人更早获得性经验 ------在Dominican Republic,这个比率为67.7%比47.1,在Guatemala为71.4%比48.8%. 早龄性行为大多是没有保护措施的.我们可以从其结果看出----意外受孕,HIV感染和性 病.在加勒比海的调查发现,超过一半的有着性生活的青少年在最近的一次性交时没有采取任 何避孕措施.根据Lima(秘鲁首都)一项关于青少年(19---30岁)的研究,只有11%的异性性行 为者使用安全套,22%的人意外受孕.在秘鲁,自我认同的年轻同性恋者中,2/5的人承认在过 去的4个月中有过未经保护的肛交. 一份来自Alan Guttmacher Institute的报告估计,在整个这个地区,有1/4到1/2的年 轻母亲说她们的怀孕是未经准备的.在Nicaragua的另一项基于社区的研究发现,超过一半的 怀孕青少年在12到14岁之间就有过性交行为;大约一半的女孩怀孕时为16岁或更年轻.这 些意外受孕的女孩中,许多人都不想要她们的孩子出生.据世界卫生组织估计,每年2000万不 安全的堕胎纪录中,有23%发生在占世界人口只有8.5%的拉丁美洲.在Peru和Nicaragua,与 怀孕有关的死亡里,15%发生在青少年中,而且往往是因为非法堕胎造成的. 早龄性交往往是被迫的危险的性交.在圣地亚哥,智利,大约3%的年轻女性说强奸是她们 获得第一次性经验的方式.性骚扰和强奸往往不是来自陌生人,而是来自这些年轻妇女的熟人 ---朋友,亲戚,伴侣,包括男朋友和丈夫(虽然婚姻中的强奸很少受法律惩罚).被迫的性交会 使外阴道受损从而使HIV或引起其他性病的病毒更容易侵入身体,引起感染.根据一份Panos 的报告,在美国的调查显示,4%到30%的妇女在被强奸后患了性病. 对儿童的性骚扰和性侵犯,常常跟贫困和家庭不和睦有关,这些因素使得HIV的危险在拉 丁美洲易于存在.在儿童时代被性骚扰过的女孩往往没有很好的自我评估和对生活的控制能 力,这增长了她们吸毒和进行商业性性行为的可能性.在其中一个国家,80%的进入卖淫业的儿 童曾经被亲戚性骚扰过.拉丁美洲和加勒比海的经济压力使得极度贫困的人口越来越多,即使 是在被人们称之为中美洲的瑞士的Costa Rica,10%的居民处于极度贫困，40%的女性青少年 没上学,超过1/4的12到19岁的年轻人在从事仆人职业而得到的工资不能解决温饱.而且仆 人常常受到雇主家里的男性的性骚扰和性侵犯.常被看作是亚洲问题的性旅游业在这个地区 也成了一个增长艾滋病传染的严重问题.Costa Rica和Dominican Republic是涉及未成年 人性旅游业最受欢迎的两个地方,而巴西、危地马拉、洪都拉斯、尼加拉瓜和其他国家也正 成为热点. 毒品增长了HIV感染的危险性.在整个地区的许多国家里,吸毒是很常见的,而且可能在 年纪还小的时候就开始了-----比如说,一些流浪在街头和在街头打工的青少年就常吸食鼻烟. 通过共用注射器而感染HIV病毒的危险是众所周知的,而且是千真万确的.比如,在Rio de Janeiro的一份调查表明,15%的注射可卡因的人(大约1/3在25岁以下)携带HIV病毒.然而, 即使在那些不通过注射器吸食可卡因的人中,7%的人也感染了HIV病毒------这个高比率只 能由频繁的吸毒者之间的不安全性行为来解释.在Sao Paulo,通过对康复中心的吸毒者的研 究,发现60%的人经常进行不安全性交,包括进行没有保护的性交,有多个性伴,或通过性交换 取毒品. 吸毒只是许多因素中的一个,还有失业,贫民窟,家庭破裂,身体和性的虐待,这些使得这 个地区的儿童和青年生活于暴力的危险之中.泛美健康组织(PAHO)估计，30%--35%的拉丁美 洲的家庭都有暴力发生.根据联合国教科文组织（UNESCO）最近的一份出版物,在全世界青年 谋杀案犯罪率最高的10个国家中有7个在拉丁美洲.在许多地方,暴力和HIV危险同步发展. 比如最近在巴西对13---19岁年轻人的研究发现,在因暴力送进急诊室而发现HIV感染的比 率和因为不安全性交而染上性病的比率一样高. 沟通是关键 对于这些相互关联的问题及它们和HIV/AIDS关系的回答不是单一的或简单的.幸运的是, 我们已经知道很多关于怎样去创造一个宽容的氛围-----一个能减少HIV侵害的氛围(一个容 易受侵害的人是指那些不能够很好保护自己以免受病毒感染的人),不鼓励冒险行为,在HIV 感染者和免受感染的人之间建立理解. 无论是在荷兰、泰国还是在乌干达,建立了理解的社区已经取得了很大的成果:降低了 HIV感染率,减少了对HIV感染者和艾滋病患者的敌对和歧视.基于此经验,UNAIDS和它的合 作伙伴提出了一个包含7个行动纲领的战略(见表) ______________________________________________________________________________ 青年和HIV/AIDS 前进的七个步骤 1. 建立或修订国家政策，减少HIV/AIDS对年轻人的侵害,保证他们的权利受到尊重、 保护和实现。 2. 鼓励年轻人积极参与，推广全国性的HIV/AIDS教育. 3. 支持社区里的同龄人和青年组织对当地或全国性的HIV/AIDS的反应。 4. 动员父母、立法者、媒体和宗教组织来影响公众意识和政策,使人们对HIV/AIDS和 青年给予重视. 5. 提高学校有关HIV/AIDS及相关问题项目的质量和覆盖面. 6. 增加对年轻人的健康服务,包括HIV/AIDS预防、检测和咨询,提供关怀和支持的服务. 7. 保证对孤儿和感染了HIV/AIDS的年轻人的关怀和支持. 要使上面这些行动纲领确实可行必须通过沟通------年轻人之间的,儿童和大人之间的, 还有整个社区之间的.这就是我们为什么要把1999年世界儿童、青年迎战艾滋的主题定为倾 听、学习和生活的原因. 沟通能够激起人们反对有害的传统和态度的勇气。 沟通能帮助人们认识HIV/AIDS,理解 接受它,并培养一些生存的技巧.沟通能在不同代人之间建立一种联结-----这种联结已经被 证明可以帮助儿童和青年在AIDS存在的世界里生存和发展下去. 沟通:挑战传统的社会规范 HIV的危险性不存在于真空里.和世界上的其他地方一样,在拉丁美洲和加勒比海,年轻 人的生活环境要么充满着对冒险行为的鼓励,要么增加了他们的受攻击性,或者两者兼而有 之. 我们不能将HIV的危险与大男子主义(Machismo)分开,Machismo这个西班牙单词已经在 其他语言里被很广泛的运用,因为它很准确的概括了世界上很多地方的年轻人用来证明他们 男性威严而进行的冒险和采取的掠夺性行为. 据最近一份Panos的报告表明,大男子主义使得生命(不只是这些年轻男子自己的生命) 处于危险之中.年轻男子往往被希望通过早龄性交、频繁性交或拥有多个性伴侣来展示其男 子气概.因此在墨西哥城，15%的男孩与4.5%的女孩在15岁之前就有了第一次性交.在 Guatemala城,这个比例为31.6%(男孩)比13.9%(女孩).年轻人被希望知道一些性,但许多人 却知道很少.在15---24岁未婚年轻人中,婚前性行为在男性中较常见,这是由“青少年生殖 健康调查”在几个拉丁美洲国家和城市的调查结果得出的:24-73%的男性与12-59%的女性婚 前已经有过性交.那些对性知之不明的人不愿意公开自己的秘密，从而不能使随之而来的冒 险能够得到控制.最终,来自大男子主义和同性恋的压力,使得对有同性性行为的男子进行 HIV预防教育的任务变得复杂起来.由于所有这些因素,在拉丁美洲和加勒比海,受HIV感染 的男性比女性多. _____________________________________________________________________________ Fundacion SIDA在San Juan和Puerto Rico,对17-23岁的男性同性恋开展了一项HIV 预防计划,这些年轻人参加了一个每天3小时,为期10个星期的工作室.在一个预防计划主管 人的帮助下,他们得到咨询帮助和感情支持,自己组织了一个支持小组.在哥伦比亚反艾滋病 同盟开展的一个大规模的预防计划中,年轻的男同性恋者获得了关于安全性交和口交的信息. 他们自己组建工作室,然后再把这些信息散发到他们自己的生活圈里去. 然而这些危险并不只存在于男性中.大男子主义的反面是女性的软弱.这些女子常常被要 求忽视她们的身体和性,却得服从于男性的性需要和他们的决定,即使她们知道她们的性伴已 经在外面感染上了HIV病毒.她们在情感上和经济上都得依靠男性.对于男性来说,主要的HIV 威胁来自吸毒和同性性行为,而对于女性来说则主要是来自异性性行为传播.比如说,在巴西 人中,15-17岁的人中间,通过跟异性性交而得艾滋病的男性占7%,而在女性中这一比率高达 48%.而且,感染在女性中一直呈上升趋势.在15-24岁的人中,1982年男性与女性受感染的比 率为12:1,而到了1996-98年间,这个比率变为1:1. 墨西哥的Gente Joven计划的目标是反对强壮的男子在性关系中成为掠夺者.他们通过 一系列的影片、资料和同龄人教育,鼓励年轻男性在性关系中担负起责任来. 1990年洪都拉斯有一项计划叫做“生活运动”,这是由联合国儿童基金会（UNICEF）最 先发起的,有足球明星参与工作-----这些受欢迎的男性典范,在公众面前发表演讲,以提高人 们对HIV的认识,增加人们对女孩和妇女的尊敬,改变男性在性关系中的霸权地位. UNAIDS/UNICEF合作的一个项目：“Play Safe” Initiative，同样借助了足球的力量 来传达重要的AIDS信息,并在Ghana, South Africa和Zambia组织了一系列活动. 领头这 个计划的是获得两次世界足球先生称号的巴西球星罗纳尔多,他是这次世界爱滋斗争运动的 “特别代言人”. 大男子主义同样有助于散播暴力的种子.虽然男性暴力的主要受害者是其他男性,但是这 些行为并不直接扩大HIV的危险(除了拘留所和监狱中全男性环境下的强奸).然而,作为男性 暴力目标的女性常常受控于她们的丈夫或性伴,处于危险之中.强迫性性交使得病毒的传播更 容易,因为阴道的损伤和在这种情况下没有使用安全套.即使暴力跟性没有关系,然而它产生 的威胁会使妇女们不敢过问性伴侣的婚外性关系,也不敢要求使用安全套.如果性侵犯在很早 的年龄就发生了,不断积累的证据证明,这会使得她们往后的性行为变得更危险. 男性对女性暴力的比率是很惊人的.在墨西哥,10个暴力的儿童受害者中,有7个是女 孩,60%的妇女在13岁以前就面临着暴力带来的死亡威胁.根据加勒比海青少年健康调查,16- 18岁之间的年轻人,5个中有1个受过身体侵犯,8个中有1个受过性侵犯.女性受性侵犯的 可能性是男性的两倍. 在巴西, Coletivo Mulher Vida(女性生活集体)给850个生活在高危环境中的少女提供 帮助.许多少女忍受着性侵犯,有的来自继父,有的来自其他亲戚或家庭的朋友.通过教育、心 理支持和给她们提供获得收入的各种帮助,这个集体努力改变女孩们屈服的状态,帮助她们建 立自尊,避免她们加入卖淫业、性旅游业和街头帮派. 在墨西哥,一个称作CORIAC的政府组织,着力于对一群在亲人中有暴力行为或暴力倾向 并愿意改变的年轻人进行帮教工作. 虽然让妇女们通过法律或其他途径来反抗暴力是很重要的,但是,把男子作为预防对妇女 暴力的联盟者,而不是把他们都作为暴力的支持者,也是同样重要的. 沟通:传递事实和技巧 不通过沟通,要使儿童和青年能够采取有效手段来保护他们自己和别人免受HIV感染的 希望是很小的.HIV预防是不能由别人给你来做的,只能由你自己来做,而且只有当你理解了, 有了动力、技巧、工具和自由去避免不安全性交与吸毒的时候,你才能做到. 学校是进行这样的讨论的最重要的场所--------在老师和学生之间,在学生自己之间.性 健康教育计划可以教授一些关于性、HIV和性病的传播,怀孕和吸毒方面的知识,帮助青少年 学习和练习他们在今天的世界里生存所需要的技能.这些技能包括怎样理解他们自己关于性 和危险的观点,怎样避免不想要和不安全的性行为和毒品使用,怎样商议安全行为,怎样在面 对同龄人或年长者带来的压力时,做出和坚持自己的决定. 考虑到在家庭和社区里,性交和性侵犯都可能在年龄早期发生,所以和孩子讨论HIV和性 特征必须早点开始.由于现在许多孩子呆在学校的时间更长了,很多孩子--------尤其是女孩 --------得到了几年时间的教育.我们必须抓住这段珍贵而短暂的时间保证当他们离开学校 的时候已经学到了生存必需的知识和技能. CARICOM 多部门家庭健康和生活教育计划的对象是在校的儿童和青年,从学前班到师范 大学各个级别,开设综合健康教育班,进行性健康知识教育、毒品预防和AIDS教育,重点在于 怎样做决定、理性思考、自我认识、交流技巧和处理压力.CARICOM计划的沟通并不只局限 于师生之间的讨论,一个主要的沟通目标是培养教师来贯彻这个计划,这是一个通过年轻人参 与修订的中心课程来进行的. 年轻人也可以把健康中心的工作人员当作值得信赖的成年人来与他们进行沟通,美国的 一份研究发现,青少年更愿意和医生谈论他们的性和物质欲望这些敏感的话题,因为他们认为 医生能够提供严守秘密的保证. 在哥伦比亚, Profamilia为年轻的或年长一点的成年男子提供男性诊所,进行性病治 疗、尿道或其他医学护理、输精管切除、HIV检测和咨询.病人们都称赞诊所的工作人员,他 们都经过训练能对男性(包括男同性恋者)的特殊需要达到敏感程度. 沟通以达到联合 和年轻人的沟通不应该只发生在学校、运动俱乐部、诊所、工作场所、或他们聚集的地 方,还必须发生在家里.儿童和年轻人需要得到同值得信赖的成年人的沟通和联系.和世界上 的其他地方一样, 在拉丁美洲和加勒比海,年轻人们想要多讨论些AIDS、性和性特征,想要他 们的父母为他们提供这些方面的信息.根据国际妇女研究中心的研究表明,年轻人们需要和想 要同父母、阿姨、叔叔、祖父母、教父、教母、社区领导沟通. 在拉丁美洲和加勒比海,有许多例子表明,宗教团体已经和一些受HIV/AIDS痛苦的人们 达成了团结,并积极发展对他们的关怀和咨询. 在智利、多米尼加共和国、 Puerto Rico和其他国家,由天主教会经营的医院和支持机 构为被家庭和社区拒绝的受HIV感染的年轻人提供食物、服务和无私的关怀.在阿根廷,教会 在教区内建立了一个关怀服务的网络,为许多感染了HIV的年轻人和吸毒者提供支持.在玻利 维亚,Caritas赞助了教育和咨询研究会.在巴西,很受公众瞩目的5岁HIV阳性小女孩Sheila 的事件足以表明教会可以帮助人们同AIDS作斗争.Sheila被拒绝进入公立学校,这引起了关 于HIV感染者权利的广泛讨论.最后,Sheila得到了在一个传统的天主教会学校学习的机会. 这个教会学校是第一个为她提供无条件接纳的学校. 儿童和青年因为缺少沟通而感到伤心.在加勒比海的青少年健康调查中,1/3到2/3的受 调查者说,他们既不能跟他们的母亲也不能跟他们的父亲谈论他们所关心的事.大约1/5的年 轻人担心他们的父母会离开他们.有这种担心的孩子比其他孩子更容易暴怒. 在加勒比海的调查表明,缺少成年人关怀会导致破坏性的结果.在缺少母爱的孩子中,25- 29%的10-18岁孩子有自杀倾向,而得到母爱的孩子中,这个比率只有8-11%.当缺乏父亲的关 怀时,这个比率就会成倍增加. 倾听孩子所关心的,和他们交谈,这是亲情的一个特点.这是一个加深成年人和儿童联系 的过程.成年人的关怀会使孩子得到更有力的保护.比如说,在加勒比海的调查就表明,享受父 爱的孩子得到了更多的保护,防止了早龄性侵犯、暴怒脾气的养成和体弱多病.在Alabama, New York, 和Puerto Rico的研究表明,在开始性生活之前有母亲跟他们谈过性的青少年,三 倍于其他青少年会在第一次性交时使用安全套.在Minnesota的一个大规模的调查证明了一 个事实,得到一个成年人的关怀(不一定来自父母亲)对年轻人来说是一个很重要的保护性因 素.当进行健康检查(比如吸烟,受性侵犯的年龄,怀孕),得到的结果是有成年人关怀的青少年 的健康状况好得多.多少有点惊讶的是,其他经常被提到的因素--------种族,社会经济阶级, 父母的教育程度,生活于单亲家庭--------被发现跟年轻人的健康状况没有联系. 所有年轻的父母亲们都需要理解他们对孩子的关怀是多么的重要.年轻男性需要特别的 帮助来克服几个世纪以来的认为男性在抚养孩子中不占主要地位的传统观念.正如一位父亲 所表述的,"跟孩子谈话不是我的责任,那是母亲该做的.孩子知道这规矩.如果他们想要什么, 他们可以告诉他们的母亲,她会通知我." 巴西的PAPAI计划(papai在葡萄牙语里的意思是”爸爸”)和Pernambuco联邦大学的 教学医院合作,帮助年轻的父亲们改变”漠不关心的父亲”的社会形象.PAPAI计划还进一步 通过媒体来提高父亲的积极形象.这个计划也为团体和个人提供教育性活动和咨询,并以机构 组织为主-----特别是军队和学校-------这些地方有着大量的男性青少年.其中一个成就是 一个以少年母亲为主的计划现在加进了一个”理想的青少年夫妻”的项目. 同样的,在牙买加一个叫做Fathers Incorporated的政府组织为年轻男性提供工作室, 让他们明白父亲在家庭里的重要性. 沟通能够扫除障碍 沟通对于推倒把HIV/AIDS患者和他们所在社区分离开的围墙也是很重要的.感染了HIV 的儿童有许多重要的东西可以教给那些到现在还幸免的人.他们也有权利得到尊重和注意.倾 听和学习不仅能让所有的人得到生存,而且能够使人们生活的更积极. 根据不到20年的针对青少年的家庭计划的改革,拉丁美洲和加勒比海国家表现出了巨大 的发展潜力.比如在墨西哥,1976只有14%的年轻人使用现代的避孕品,而到了1995年,这个 数字增长为36%. 对这个地区来说,现在面临的挑战是让大量的相同的行为改变(包括使用安全套)来扭转 正在加速的HIV在儿童和青年中间的流行趋势. 事实和数据 1999年世界艾滋病运动 儿童和青年─25岁以下者 根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS，the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS） 估计,1998年全世界有300多万的儿童和青年感染了HIV,这包括大约590，000名15岁以下 的儿童和250多万15-24岁的年轻人. 在1998年,每天有8，500多名儿童和青年感染HIV，平均每分钟6名. 0- 14岁的儿童 UNAIDS估计,到1998年底,全世界有33,400,000人感染了HIV,其中43%是妇女.在一些 感染最严重的国家,到市区的妇幼保健诊所的怀孕妇女中,5个人中有2个人感染了HIV。 在用母乳喂养的HIV阳性妇女中,如果她们没有得到抗病毒药物的预防治疗,那她们的孩 子通过母亲-婴儿传播方式感染HIV的机率为25%到35%. 根据UNAIDS和世界卫生组织（WHO，World Health Organization）的估计,总的来说, 自从艾滋病出现以来，已有400多万15岁以下的儿童感染了HIV。 超过90%的这些儿童都是在出生前、出生过程中或母乳喂养时感染自他们的HIV阳性母 亲. 数十万的15岁以下儿童是通过输血或性行为受到感染的. 仅1998年就有590，000名15岁以下的儿童感染上了HIV,这使得这个年龄阶段目前受 感染儿童的数量在1998年底达到了120万. 由于在儿童中，HIV感染会很快发展为艾滋病,所以自从艾滋病出现后，绝大部分感染 了HIV的15岁以下儿童已经发病，而且大多数已经死亡. 1998年，死于艾滋病的250万人中有510，000为15岁以下儿童. 根据美国人口普查办公室估计,到2010年,如果HIV的传播速度没有得到控制,那么在那 些被艾滋病严重影响的地区,这种病将使婴儿死亡率上升为75%,5岁以下儿童的死亡率为 100%. UNAIDS估计,到1997年底,有820万儿童在15岁以前就由于艾滋病失去了母亲. 据估计,到1997年底,有620万15岁以下的孤儿,在他们的母亲或双亲由于艾滋病死去 后,在为生存而苦苦挣扎着.他们中超过95%的儿童住在非洲撒哈拉南部. 绝大部分由于艾滋病而成为孤儿的儿童集中在那些被艾滋病严重影响的国家。比如,由 美国人口普查局和世界银行提供的数据表明，自从艾滋病发现开始,已有170万乌干达儿童 因为爱滋病而成为孤儿. 根据UNICEF的报告,在津巴布韦,在难境中生活的孩子,数量最多而且增长最快的是由于 艾滋病而成为孤儿的儿童.UNAIDS和WHO估计,到1997年,在这个国家中,大约有7%的15岁 以下儿童已经因为艾滋病失去了母亲. 在那些艾滋病影响严重的社区和国家,即使那些既没有感染HIV也没有因艾滋病而成为 孤儿的儿童，也面临着社会经济由于这种流行病而下滑所带来的影响.据一项AIDSCAP研究 估计,到2005年,受艾滋病影响,肯尼亚的国民生产总值会比实际应有水平低14.5%,国民收 入会减少10%. 由于对已被承认的女性人权的否认和忽视(包括性别歧视),使得女性易感染HIV的情况 恶化,导致了她们缺乏对HIV性关系传播途径的控制和拥有很少的就业机会. 商业性性行为和家庭里的性侵犯,是儿童感染HIV的危险性因素. 在1996年世界反儿童商业性行为大会上报告的数据表明,每年全世界有100多万儿童进 入性交易行业. 全世界有不可估计的儿童面临着来自亲戚、社区其他成员和陌生人性侵犯的危险. 据估计,全世界1亿生活和工作在街道上的儿童和青少年，常常处于暴力和危险之中。 对儿童身体和精神的摧残，会增加他们参与危险性性行为的可能性,由此使得他们更容 易感染HIV. 15-24岁的青年 到1998年底,在三千三百万感染HIV的人中,有1/3是15-24岁的年轻人. 大约有一半新的感染发生在这个年龄段,因为大多数人在这个年龄段开始他们的性生活. 在1998年,大约有300万年轻人感染了HIV病毒,这意味着在这一年的每一天的每一秒 都有超过5个的年轻人受到感染. 最近在马拉维（Malawi）的一个研究表明,每年HIV感染病例有6%发生在十多岁的女性 中间,而发生在35岁以上女性中间的比率却不到1%. 1998年,95%以上新的HIV感染发生在发展中国家,其中15-24岁的年轻人占了几百万， 这是人口中很庞大的一部分. 在泰国北部,1995年超过一半的21岁男性找过性工作者,他们四年前就开始这样做了. 这些招妓的年轻人更可能使用安全套------1995年使用安全套的人数占93%,1991年为61%. 在马拉维、坦桑尼亚和津巴布韦,25岁以下年轻人使用安全套的比率比25岁以上者明 显的高出许多。 在智利,1996年的调查显示,安全套使用率最高的是15-18岁的年轻人,在巴西和墨西哥 调查得出的结果也一样. 在Senegal,1997年2/5的25岁以下女性和2/3男性和不固定性伴侣使用安全套,而在 90年代初只有不到5%的人会使用安全套. 在许多工业化国家和发展中国家,越来越多的15-19岁年轻人认识到HIV的危险性而控 制性欲。比如,在乌干达,到1995年这个年龄段的年轻人中50%的男性和46%的女性说他们从 未有过性行为,这比1989年的数量增长了3/4还要多. 现在在欧洲,60%的年轻人会在他们的第一次性生活中使用安全套,这比90年代初增长了 6倍. 对青年的HIV预防产生效果。 1995年，在泰国有一半多21岁男青年感染了性病,而HIV 感染跟四年前相比却减少了1/3. 在乌干达,据对几个妇幼诊所的调查，HIV感染在15-19岁的怀孕少女中已有大量下降, 在有的地方,则从90年代初的20%下降到了5%以下. 在邻近的坦桑尼亚,同样可以看到在25岁以下的妇女中,HIV感染病例也在减少.在这个 国家同一地区的边远地区和城市里,年轻妇女中的HIV感染已经下降了大约2/3. 在通过异性性行为传播HIV的群体里,由于心理和社会的原因,年轻妇女比年轻男子更易 于处于HIV感染的危险中,尤其是那些依靠同男性的性关系来获得生存的妇女. 女孩比男孩更早受到HIV的侵袭,由UNAIDS和它的合作伙伴共同主持的研究的初步分析 表明,在肯尼亚西部,15-19岁的年轻人中,大约4个女孩中有1个感染了HIV,而男孩是25个 中只有1个. 在赞比亚,同样年龄组中,16%的女孩和1%的男孩感染了HIV.在卢旺达,比率在十多岁的 男孩和女孩中是相同的,但是在20多岁的年轻人中,女性很明显地更可能受到HIV感染----- 女性与男性受感染的比率为14%比9%. 在通过毒品注射感染HIV的群体中,情况就不一样了。在许多发展中国家,注射毒品者大 多是男性. 在东欧,HIV的感染率在毒品注射中(大多数是男青年)增长很快. 在Myanmar,超过60%的青少年吸毒者感染了HIV-----事实上,自从90年代初以来,青少 年是唯一的HIV感染呈稳定增长的群体. 在巴西,吸毒和男性中的同性性行为使得男性中的HIV感染率比妇女高,25岁以下的巴 西人中,大约3/4的非儿童艾滋病病例发生在男性中. 在埃塞俄比亚,安全套使用在青少年中已成为预防HIV感染的手段.这是安全套更容易获 得和更便宜的结果.安全套的使用在年轻人中已被广泛接受.安全套的销售量从1991年的300 万个增长到1996年的2千万个. 在泰国90年代初期,由于私人经营介入安全套的销售,使得青年使用安全套成倍增 加.1997年的全国人口普查表明,87%的20---24岁的男子在他们召妓时每次都使用安全套. 一份UNAIDS对50多个研究的回顾表明,性健康教育项目并不鼓励性尝试.有了高标准, 这种项目实际上会帮助年轻人延迟第一次性交的年龄,同样也会帮助有性生活的青少年减少 性病传播和怀孕. 在印度,津巴布韦和加勒比海的一些地区很成功的开展了包括家庭生活、生活技能教育 和性生活教育的学校艾滋病教育计划. 给予年轻人机会，他们就会通过自己的直接参与来证明他们能够做很多事情来改变社区 对HIV/AIDS的反应。年轻人是迎战艾滋病的生力军. |
