联合国，纽约，1999年3月 妇女地位委员会 第43次会议

妇女与健康小组 HIV/AIDS 和对妇女的暴力 Peter Piot

引言

　　主持人，女士们，先生们...很高兴，今天能有机会在这里发言...

　　作为UNAIDS的主席，我通常习惯于强调：在世界上许多地方，HIV/AIDS的感染率正 在无情地上升。不仅仅在非洲，那里持续性的蔓延趋势实在令人堪忧，而且在亚洲，还有 东欧和前苏联。我也总是倾向于去探究，我们——这个世界性的联合团体——能够对此做 些什么。

　　但是今天，我将把注意力转向艾滋病传播中特别阴险的一面。这也是现在越来越受到 国际社会关注的问题，那就是对妇女的暴力行为以及它对艾滋病这一全球性疾病的传播所 带来的影响。

　　许多国家在处理这一问题上遭到了彻底失败，基于性别的暴力问题目前仍然是一个忌 讳的主题。在许多地方，它被看作是私人事件，不应该公开讨论。这种现状，女士们，先 生们，实在让人难以接受。

　　家庭暴力、强奸和其他形式的性虐待是对人权的严重侵犯。它们还跟一些当今最难对 付的健康问题密切相关，包括引起艾滋病的HIV病毒的传播。但是，在我描述性暴力对健 康造成的具体影响之前，我先概述一下对女性（包括妇女和少女）所犯暴力的程度。

对女性的暴力的程度

　　根据世界卫生组织的报告，在全世界15-44岁之间的女性中，暴力比癌症、疟疾、交 通事故、甚至战争造成的死亡和残疾还多。最近大量的研究还表明，16%到52%的妇女至少 会有一次遭到其关系密切的伴侣的人身攻击，这种攻击通常杂夹着性暴力，包括强奸。

　　 在美国，每15秒钟就有一位妇女遭到其丈夫的暴力袭击。在印度，一项研究表明，18% 到45%的已婚男人承认曾经虐待过他的妻子。

　　然而，婚内虐待，并不只是恐吓、威胁。许多女性成为其男性亲属、同学或邻居的性 胁迫下的受害者。非洲的女学生，不得不与年长的“sugar daddies”发生性关系，以求其 支付学费，这些男人可能有多个性伴侣或者从事不安全的性行为，仿佛还没有被证明是一 种威胁因素。

　　胁迫也会以强奸的形式反应出来。在南非，有一帮青年男性组成的流氓团伙，其中许 多人已经感染上了HIV，正在从事他们称之为“捕捉并强奸”的活动，职业妇女，尤其是 他们攻击的对象。在西印度群岛也有类似的情况发生，那里的流氓袭击女性作为举行活动 仪式的一部分。在巴不亚新几内亚，40%的强奸受害者是不到15岁的少女。

　　 强奸，在许多战争中，比如中非和巴尔干半岛发生的冲突中，被用作为一种有预谋的 武器。强奸对女性，有的是还不到10岁的女童，所造成的影响，不只是伤痛和羞辱，而且 还有性传播疾病，例如艾滋病带来的威胁。 贩卖妇女是另一种性暴力。在全世界，每年都有成百上千的女性被买卖，被迫结婚， 进入卖淫行业，成为奴隶。非洲、中东和亚洲的年轻女性，被迫嫁给比自己年长得多的丈 夫，这些男人往往还有别的性伴侣，所以更加剧了她们感染HIV的风险。联合国估计每年 有400万人被贩卖。目前，总共有2亿人可能在某种形式的奴役状态下生活着。

　　大多数对妇女和儿童的性买卖发生在亚洲。然而，拉丁美洲，加勒比海和东欧的妇女 也越来越受到威胁，尤其在前苏联的一些穷国，那里的HIV/AIDS感染率正在上升。仅在西 欧，就有50万的妇女被贩卖，多是来自东欧，非洲和亚洲的妇女，这些人贩子通过贩卖妇 女谋取的暴利，相当于走私毒品的收入。一旦落入人贩子的手中，女性几乎没有机会逃脱， 许多人被迫同嫖客发生不安全的性交，严重地加剧了她们感染HIV 的风险。

HIV/AIDS 以及暴力带来的其他影响

　　 在女性中，暴力存在的范围如此广泛，情节如此严重，HIV/AIDS的感染势态如此严峻， 简直令人震惊。统计数据也日益显示出女性对HIV的脆弱性。目前，估计有3，300万的人 携带有HIV，或是艾滋病病人，其中的43%是女性。

　　 为什么妇女容易感染HIV？从生物学上看，女性比男性更有可能通过性交感染上性病。 对女性来说，不采取保护措施从事性行为所产生的恶果更严重，对生命的威胁也越大。

　　但是，女性的易受感染性也有社会的根源，不仅仅只是生物学的原因。对于许多的女 性来说，由于她们的社会地位低下，而使得她们难以采取保护措施，来避免自己感染上HIV。 她们总是不能坚持要求伴侣对自己保持忠贞，即使在怀疑或已经知道对方感染上HIV的情 况下，也无法要求伴侣使用避孕套，或者拒绝与伴侣性交，而且她们也总是缺乏相当的经 济实力，能使自己摆脱这种具有感染HIV的高风险的关系。

　　 暴力是这些困难处境中的一部分。

　　我已经概述了存在身体以及性暴力的处所——从卧室到难民营，以及它们是如何直接 导致HIV感染的。但是，请大家不要掉以轻心，哪怕仅是暴力的威胁也能导致艾滋病，它 不象子弹，会立即致死，但是，通过阻绝关于性和生活的对话，通过削弱妇女的自身保护 能力，它能逐渐地导致死亡。 妇女，因为害怕挨揍或被抛弃，难以要求她们的男友使用避孕套，或者去质疑他们的 忠贞。

　　 她们的害怕是有理由的。在津巴布韦，研究显示，许多男人在过性生活时因妻子要求 使用避孕套而虐待妻子。

　　对于那些高危青少年，尤其是少女们，我还要多说几句。目前超过一半以上的新感染 HIV者是不到25岁的青年。在肯尼亚，研究表明15岁到19岁之间的少女，有将近1/4的 携带有HIV。在许多国家，女孩比男孩更早受到感染。

　　许多这样的感染是由暴力行为引起的。在智利的圣地亚哥，3%的青年妇女报告强奸是 她们的首次性经验。甚至幼儿也会因为受到那些通常是亲近的熟人，比如家庭成员，或值 得“信任”的朋友的强迫性活动而感染上HIV。母亲通常知道孩子受到性虐待，但是却不 敢声张。

　　我还要强调指出，虐待对健康的影响并不仅仅局限于感染上艾滋病这一明显的风险， 虐待会使儿童的自尊心受到伤害；他们会感觉肮脏，羞耻，对他人失去信心，在今后的生 活中，这可能会导致多种具有艾滋病风险的行为，例如吸毒、卖淫和不采取保护措施的性 活动。美国最近的一项调查表明，在童年时受到性虐待的年轻妇女，通过与多个伴侣从事 没有保护的性行为而让自己陷入风险的可能性两倍地大于其他的女性。

　　 对于男孩子，身体虐待作为一种社会准则代代相传。目睹其父亲虐待母亲的男孩更有 可能变成一个施虐者，由此而导致了这种恶性循环。

　　在我们谈论暴力和艾滋病的时候，也要注意：女性的地位低下，的确是个严重的问题， 但是，我们也应该看到事情的另一面，即什么是社会所认可的男性行为。国际社会可能认 为男性对女性的暴力在法律上是不能容忍的，但是许多社会，包括受害者本人，仍然把它 看作是可接受的生活的一部分。

　　 性暴力，作为一种社会准则，甚至通过国家法庭而得到强化。最近意大利法院对一个 强奸案子的判决，使得妇女人权倒退了20年，因为它判决那位穿牛仔的妇女是自愿脱衣发 生性行为的——她不可能被她起诉的那位男性强奸。

　　幸好，在这方面还有一些好消息。在中国，一位妇女成功地控告了她丈夫的虐待，尽 管那位丈夫申辨说在家里发生的所有事情都是私人的事情，但是法院还是认同了妇女的诉 求。一位肯尼亚的妇女也取得了同样的战绩，尽管在这个国家，大多数的虐待事件因为家 庭和社会的压力从来没有被报告给地方的警察部门。

HIV 引发的暴力

　　对暴力和HIV 的关系做结论之前，我还必须提及最后一个要点。对妇女的暴力不单纯 是艾滋病流行的原因，它也是艾滋病流行所带来的后果。目前，将近1，400万妇女被感染 上了HIV 病毒，在被他人获知感染上HIV的妇女中，许多人遭到来自其丈夫、家庭或社区 成员的暴力攻击。我想大家都还记得，南非一位名叫Gugu Dlamini的妇女，在国家举行的 世界艾滋病日纪念活动上透露自己感染HIV情况之后不久，竟被其邻居残忍地谋杀了。 这种所谓的“可耻”的杀害事件在全世界都有报道，被获知或被怀疑已经感染上HIV 的妇女被无情地赶出家门，遭到家人抛弃，被解聘工作。所以，基于性别的暴力不仅是身 体上的，同时也是心理上的暴力。

结论

　　女士们，先生们，很显然，性别暴力问题在世界上许多地方引起了激烈的争论。但是 许多政府还不情愿用全力来支持补救这种可悲局面的措施，尤其在这个面临艾滋病危机的 时代。

　　加强立法工作，无论是在国际还是在国家的层面上，都是至关重要的。为了在艾滋病 时代得以生存，我们必须保护女性的性以及生育的权力，包括让她们自己决定什么时候， 跟什么人，在什么样的情况下从事性活动的权力。

　　 尽管国际法庭认定在战争中，强奸以及其他形式的对妇女的暴力是反人类罪，但是也 破地需要政府加强国内的立法，给性别暴力和虐待行为定罪。在某些西方国家，一直到最 近，才将婚内强奸看作是犯罪。　

　　 但是，如果没有彻底执行的决心，再好的法律也会无济于事。如果我们不尝试改变态 度，法律也不会有任何影响，尤其在男性以及地方社区中。而真正的改变恰恰来自于他们。 尽管这样的挑战困难重重、令人生畏，但是我相信UNAIDS 能够帮助这些挑战在正确 的方向上取得显著的成绩。 在艾滋病工作阵线上，我们已经在相当程度上加强了全球对艾滋病流行程度的监控能 力，我们还首次获得了关于特定国家的估计数据，如果我们想控制女性中HIV 的感染率， 这些数据正是制订局部计划和开展行动的关键。

　　在政治层面上，越来越多的国家和地方性首脑开始谈及这一问题。传媒，在这一问题 上，也表现得敢说敢做，尤其在巴西、津巴布韦和南非，这些国家的HIV感染率增长惊人。 在印度，用录像来公开曝光丈夫虐待行为的这样一个媒体计划使得暴力行为大幅度减少。

　　在预防方面，也取得了一些显著的成绩。一个妇女可以自己控制的预防工具，女用避 孕套，目前在发展中国家的妇女中得到了广泛的使用，其销售价格也很合理。

　　为了给妇女提供更多的选择，全世界的妇女团体，在UNAIDS的帮助下，发起了“妇女 主控的预防措施”的全球运动，这项运动包括一份号召美国政府、欧盟和其他国家政府加 快杀阴道微生物剂的研究和拓展获取女用避孕套途径的国际请愿书。

　　许多地方，不仅在发达国家而且也在发展中国家，HIV 的感染率正在逐步下降，在许 多地方，那些清楚了解保护措施，而且也日益采取正确预防措施的年轻人中，也可见比较 低的感染率。

　　 对世界上许多女性来说，暴力、艾滋病和对人权的辱虐是她们所经历的三大创伤。我 们，UNAIDS，坚定地相信，尊重和关心人权，包括儿童的权利以及男女之间的平等权利， 应该是对艾滋病工作共同响应的核心。所以，我们支持各个层面的伦理的，法律的和人权 的工作网络，也帮助政府制订相关的支持性的法律。

　　我们力图转变与男性行为有关的社会价值观念和对少女的态度，这二者对防止妇女暴 力和HIV 传播至关重要。UNAIDS 积极行动，帮助一些国家的媒体、学校和工厂，例如乌 干达和坦桑尼亚，制作关于人类性和生育健康教育和信息的节目，这些教育节目用来消除 这样的观念：即认为侵略是男性固有的性行为，对妇女的暴力是统治权势的证明。

　　许多UNAIDS 的活动与妇女的生育健康权利以及经济、社会权利紧密结合。我们旨在 帮助妇女更积极地表述她们的需求，让妇女变得敢于发声尤为重要。

需采取的行动步骤

　　女士们，先生们，我们任何人低估控制艾滋病传播的努力行为都是不对的，如果有谁 认为我们对此无能为力，什么都不能做就更不对了。

　　如果我们要减少暴力行为对艾滋病的影响的话，我们就需要全球范围内更有效的共同 响应和行动。

　　首先，最重要的，我们需要更多的，最高层次上的政治承诺，促使社会和法律变得更 支持女性。

　　 其次，只有采取与政府、地方社区和媒体广泛合作的专一的，更全面的方案，才能有 助于这些改变。

　　 第三，我们需要打破沉默。如果不让性和艾滋病的问题公开化，如果不把暴力看作是 一股控制艾滋病传播的力量，我们又怎么能打赢这场艾滋病战争？

　　第四，现有的用于HIV 预防的资金非常不足。UNAIDS 的一项评估表明，1997年，次 沙哈拉地带的非洲国家用于预防艾滋病的经费只有1.6亿美元。这对于防止HIV的传播是 完全不够的，更别说用于转变男人对预防、非暴力和妇女权利的态度。

　　第五，我们必须把资金用到真正起作用的方法和干预行动上。就对妇女的暴力来说， 我们鼓励更有效，更有创意的保护性措施方法，首先的是要制订真正管用的政策和项目。 这是对政府和社区的一次挑战。

　　 总之，女士们，先生们，作为联合国终止对妇女暴力的运动的一部分，我们必须让处 于不利地位的、易受攻击的众多妇女发表声音。如果我们想壮大妇女和增强她们的保护能 力，我们尤其需要让那些生活在暴力和艾滋病阴影中的妇女的声音被听到。

　　至于我们，作为男人，也必须肩负起自己的责任，更真诚地去探索，我们在终结男性 对女性暴力行为上的责任，我们需要对此采取行动，不能再犯错误。研究表明：社会各阶 层的男性中，至少有1/5的人，对其伴侣进行过某种形式的身体暴力或性虐待。这样的行 为不可容忍，是轮到我们所有人都这样声明的时候了。

谢谢大家。