问题：如果发生紧急事故需要手术，而病人的亲友无法立即到场，作为同性恋伴侣的一方，医院方面往往以没有法律关系为由拒绝该伴侣（在手术病历或知情同意书上）的签字，从而使手术无法施行，如果因此拖延时间而造成病人没有得到及时救治，医院将不负担法律责任。为避免这种情况发生，可否办理类似委托书之类的文件授权伴侣进行签字？

    律师解答：

    根据卫生部、国家中医药管理局关于印发《病历书写基本规范(试行)》的通知（卫医发[2002]190号）第十条规定：“对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。

    因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。”

    由于根据该条规定，同性伴侣方无法以法定代理人（配偶、父母、子女活兄弟姐妹等）的身份签字，但可以以“关系人”的身份进行签字。这里需要注意以下几点：

3、当患者无近亲属，或近亲属无法签署同意书的，才可由“关系人”签署。

    在这里，关系人是以自己的名义签署。然而，近亲属（本人）无法签署的标准是什么，可否允许近亲属授权该“关系人”签署，《病历书写基本规范(试行)》并未做出规定。

    我们认为，可以允许近亲属授权“关系人”签署同意书。民法通则第六十三条规定，公民、法人可以通过代理人实施民事法律行为。代理人在代理权限内，以被代理人的名义实施民事法律行为。被代理人对代理人的代理行为，承担民事责任。第六十四条规定，代理包括委托代理、法定代理和指定代理。委托代理人按照被代理人的委托行使代理权，法定代理人依照法律的规定行使代理权，指定代理人按照人民法院或者指定单位的指定行使代理权。第六十五条规定，民事法律行为的委托代理，可以用书面形式，也可以用口头形式。法律规定用书面形式的，应当用书面形式。书面委托代理的授权委托书应当载明代理人的姓名或者名称、代理事项、权限和期间，并由委托人签名或盖章。

    综上，“关系人”可以以自己的名义签署同意书，理论上也可以由患者近亲属授权后代理该近亲属签署，但须出示授权委托书，我们认为，鉴于手术事关患者生命健康权，所以授权委托书以书面为宜。如果医院方面有规定，在不违反上述法律规定的情况下，也可以依从医院的规定。

撰写人：贾平律师

复核人：刘巍律师

2005年4月4日