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专业及相关履历

可提供的服务内容和时间

服务内容，在适合自己的情况前□中划√

□      社群外展服务    □ 医学知识  　□活动现场支持  　　　□研究

□       公共演讲、主持 □翻译　　　　　□电脑维修或网站服务　□录入

□      排版、设计　　　□公关　　　　　□项目协调与管理　　　□筹资

□法律咨询　　　　　□其他　　　　　

服务时间，如：      小时/周，       天/月

□项目志愿者组长   □项目志愿者     □志愿者

注：社群外展服务针对的社群包括性工作者、同志人群、艾滋病感染者、性少数人群、新疆维族人群等。

过往

经历

为什么选择在我志愿机构？

其它情 况

是否受到本机构或其它机构人员介绍？          

如是，请说明介绍人姓名及部门：                                

是否有其他特殊状况，如重大疾病问题，请附在保密信封中说明。

本人承 诺

申请人保证本表所填内容真实。

                                申请人签名：

审批