关于乳胶安全套（避孕套）的事实真相 提供安全套增加安全套使用，并不增加青少年性交发生率 安全套在预防艾滋病病毒/性病传播上是有效的 安全套（condom）及其在预防艾滋病病毒感染和其它性传播疾病中的作用 避孕套不能预防艾滋病吗？ 避孕套能预防艾滋病吗？ 支持避孕套 质疑避孕套 发放安全套会诱发青少年性行为吗 相关网站： 南方周末：http://www.nanfangdaily.com.cn 中国青年报：http://www.cyd.com.cn 中国性病艾滋病宣传教育网络：http://www.aids.net.cn 美国疾病控制和预防中心：http://www.cdc.gov 美国性知识和教育委员会：http://www.siecus.org 国际计划生育联盟：http://www.ippf.org 关于乳胶安全套（避孕套）的事实真相 The Truth About Latex Condoms 美国性知识和教育委员会（SIECUS） http://www.siecus.org/pubs/fact/fact0011.html 有性活动的人们需要了解准确、没有偏见的关于安全套及其预防意外怀孕和性传播疾 病作用的信息。 美国性知识和教育委员会（SIECUS）更新了《关于乳胶安全套的事实真相》这个事实 清单。它包括有关其可靠性和有效作用两方面信息。 清单上还包括编辑这份“事实清单”利用的资料，以便人们可以知道到哪里找到更多 的信息。 有效性（Effectiveness） 只有坚持并正确使用，安全套才是有效的。（注1） 性交时使用安全套比不用安全套要安全1万倍。（注2）如果正确使用，安全套预防怀 孕有效率是98%（注3）；如果结合使用杀菌剂，安全套降低性病传播危险的有效率高达 99.9%。（注4）一般安全套用户第一年避孕失败率平均大约是12%，包括安全套使用差错 导致的怀孕。（注5）对数百对配偶的研究表明，只要性伴侣有了技能和动机，坚持使用安 全套是可能的。（注6） 规章和检验（Regulations and Tests） 在美国，制造商需要遵守“美国检验和用品协会”（American Society for Testing and Materials）颁布的、并得到“食品和药品管理局”（Food and Drug Administration，FDA） 推荐的安全套志愿操作标准。（注7）打包之前，每个安全套都要经过电子测试，查看有没 有缺陷。另外，FDA用漏水试验和空气爆破试验对每一批货进行抽样检查。（注8）平均每 批安全套检验无缺陷率好于99.7%。（注9）在漏水试验中，如果每1000个安全套中有4 个以上漏水，整批货就要丢弃。（注10）实验室研究表明，精液和致病菌（包括艾滋病病 毒）不能穿过没有破损的乳胶安全套。（注11） 艾滋病病毒传播（HIV Transmission） 使用安全套可以极大地减少艾滋病病毒传播的危险。（注12）《新英格兰医学杂志》 （The New England Journal of Medicine）发表的一项研究观察了一方艾滋病病毒血清阳性、 而另一方没有艾滋病病毒阴性的异性恋夫妇（血清不对称夫妇），平均观察20个月。发现 下列结果（注13）： 1．肛门或阴道性交时坚持正确使用安全套的124对夫妇没有发生血清变化的。（注14） 2．肛门或阴道性交时没有坚持使用安全套的121对夫妇中有12对（10%）中原先艾 滋病病毒阴性的伴侣被感染了。（注15） 3．在121对没有坚持使用安全套的夫妇中，61对至少在一半的性接触中使用了安全 套，另外60对很少或从来不用安全套。不坚持使用安全套的夫妇血清变化率是10.3%，不 用安全套的夫妇血清变化率是15%。（注16） 《人类获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）杂志》（The Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes）发表的一项研究观察了血清不对称夫妇，发现171对坚持正确使用 安全套的夫妇中只有3对中原先血清艾滋病病毒阴性的伴侣感染艾滋病病毒，而55对不坚 持使用安全套的夫妇中有8对原先血清艾滋病病毒阴性的伴侣感染艾滋病病毒，79对从来 不用安全套的夫妇中有8对原先血清艾滋病病毒阴性的伴侣感染艾滋病病毒。（注17） 坚持正确使用安全套（CONSISTENT AND CORRECT CONDOM USE） 正如前面提到的那样，安全套有时失败、不能预防艾滋病病毒/性病或怀孕的主要原因 是没有正确或坚持使用，而不是安全套本身的失败。坚持使用的意思是每次性交都要使用 安全套。正确使用安全套的步骤如下： 1．每一次阴道、肛门或口腔性交都要使用新的安全套。 2．性交时从头至尾都要使用安全套。 3．在阴茎接触到阴道、肛门或口腔之前，阴茎一勃起，就要戴上安全套。（一只手） 捏住安全套的顶部，（另一只手）把安全套戴在勃起的阴茎上；安全套的顶部应该留有空间， 还要确保安全套顶部没有残留的空气。 4．适当的润滑剂对预防安全套破裂是重要的，但是只能用水剂润滑剂。不要用油剂润 滑剂，因为它会损坏安全套。 5．射精后，应该立即抽出安全套，同时，在阴茎根部捏紧安全套，防止安全套滑出来。 如果正确储藏，安全套出厂5年后还可以使用。润滑剂中带有杀菌剂的安全套可以保 存2年。安全套使用者应该弄清楚，安全套作废日期还没有到，或者出厂日期提示安全套 还不是太旧。 原文中“坚持正确使用安全套”这部分内容摘自美国疾病控制和预防中心（CDC）1997 年4月更新的“关于男用乳胶安全套预防艾滋病病毒性传播的疑问和回答”。译者直接使用 CDC1999年9月更新的“安全套及其在预防艾滋病病毒感染和其它性传播疾病中的作用” 中的相关部分。 参考资料（Resources）： 1.U.S. Centers for Disease Control (CDC), "Questions and Answers about Male Latex Condoms to Prevent Sexual Transmission of HIV," CDC Update (CDC: Atlanta, GA: April 1997). 2.R. F. Carey, et al, "Effectiveness of Latex Condoms As a Barrier to Human Immunodeficiency Virus-sized Particles under the Conditions of Simulated Use," Sexually Transmitted Diseases, 19, no. 4 (July/Aug. 1992), p.230. 3.J. Trussell, et al, "Contraceptive Failure in the United States: An Update," Studies in Family Planning, 21, no. 1 (Jan./Feb. 1990), p. 52. 4.P. Kestelman and J. Trussell, "Efficacy of the Simultaneous Use of Condoms and Spermicides," Family Planning Perspectives, 23, no. 5 (Sept./Oct. 1991), p. 227. 5.R. A. Hatcher, et al, Contraceptive Technology, Sixteenth Revised Edition (New York: Irvington Publishers, Inc., 1994), pp. 154-55. 6.CDC (April 1997). 7.R. A. Hatcher, et al (1994), pp. 159-60; CDC (April 1997). 8.R. A. Hatcher, et al (1994), p. 160; CDC (April 1997). 9.CDC (April 1997). 10.Consumers Union of the United States, Inc. "How Reliable Are Condoms?," Consumer Reports (May 1995), p. 3. 11.CDC, "Facts about Condoms and Their Use in Preventing HIV and Other STDs," Condoms and STD/HIV Prevention (July 1993), p.2. 12.I. De Vincenzi, "A Longitudinal Study of Human Immunodeficiency Virus Transmission by Heterosexual Partners," The New England Journal of Medicine, 331, no. 6 (Aug. 11, 1994), p. 341-6. 13.I. De Vincenzi (Aug. 11, 1994), p. 341. 14.I. De Vincenzi (Aug. 11, 1994), p. 343. 15.Ibid. 16.I. De Vincenzi (Aug. 11, 1994), p. 342-4. 17.A. Saracco, et al, "Man-to-Woman Sexual Transmission of HIV: Longitudinal Study of 343 Steady Partners of Infected Men," Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 6, no. 5 (1993), p. 499. 提供安全套增加安全套使用，并不增加青少年性交发生率 Condom Access Increases Condom Use; Does Not Increase Rates Of Teen Sexual Intercourse 美国性知识和教育委员会 1997年10月17日 http://www.siecus.org/pubs/shop/volume2/shpv20046.html 1997年9月《美国公共卫生杂志》发表的一项研究发现，通过艾滋病病毒/艾滋病预防 项目，让公立中学学生容易得到安全套，并不增加性交发生率，但是却增加了已经有性活 动青少年的安全套使用。 这项研究对比了提供安全套作为艾滋病病毒/艾滋病预防项目一部分的纽约市学校中随 即选取的12所中学学生和提供艾滋病病毒/艾滋病教育、但是不在学校提供安全套的芝加 哥10所学校的中学生的性交发生率和安全套使用率。 在纽约市和芝加哥，学生们在课堂上自我回答问卷。调查旨在测量学生们有关性活动、 安全套使用和艾滋病病毒危险降低行为的知识、态度和自我报告行为。 正如预期的那样（根据全国统计资料），抽样学生的性活动随着年龄而增加，纽约市58% 的学生、芝加哥59%的学生报告在17岁之前有过性交。 两个城市的学生同样地没有感到艾滋病病毒感染的易感性；91%学生说，他们/她们“不 会”或“根本不可能”在今后5年中被艾滋病病毒感染。 纽约市和芝加哥学生第一次性交的平均年龄以及第一个性伴侣的平均年龄上也相似。 报告过去6个月中曾经有过3个以上伴侣的学生百分比也相似（纽约市和芝加哥都是21%。） 虽然纽约市和芝加哥学生在许多性活动有关变量上极其相似，但是有一个方面出现了 不同的情况——上次性交中报告安全套使用的百分比。 在那些进入中学1年以上的学生中，纽约市中学生（61%）安全套使用显著高于芝加 哥中学生（56%）。上次性交安全套使用的差异在那些“继续”高危险的学生中（过去6个 月中有3个以上性伴侣）和整个样本中“继续”性活动的学生中甚至更加明显。 纽约市和芝加哥“新”学生报告上次性交安全套使用百分比相似：纽约市是58%，芝 加哥60%。（新学生指的是那些新进入中学系统的学生，他们/他们参加这项调查前没有接 触学校艾滋病病毒/艾滋病预防项目。 这项研究同时指出其它一些相关问题，包括： 年长一点的学生不太用安全套； 但是，第一次性交年龄越晚，这些学生用安全套的可能性越大； 非洲裔美国人和加勒比学生比白人学生更可能用安全套。 研究指出，仅仅根据课堂教学，在推迟性活动的开始、增加避孕和安全套使用、降低 怀孕率和性病发病率上，只能取得有限的成功。但是，另外包括技能培养或服务提供的项 目却能更加有效地改变行为。 这个研究提供的资料表明，提供安全套并不鼓励没有过性交的学生去有性活动。这个 研究同样提示，提供安全套作为艾滋病病毒/艾滋病预防项目的一部分与安全套使用、特别 是有多个伴侣的学生的安全套使用显著相关。 这个研究总结道，在学校提供安全套，是“课堂艾滋病病毒/艾滋病预防教育低成本的、 无害的补充”，可以降低美国城市青少年艾滋病病毒感染和其它性传播疾病的危险。 如果需要更多关于这个研究的信息，可以阅读原文： Sally Guttmacher, et al, "Condom Availability in New York City Public High Schools: Relationships to Condom Use and Sexual Behavior, "American Journal of Public Health, 87: (9): 1427-33. 安全套在预防艾滋病病毒/性病传播上是有效的 CONDOMS ARE EFFECTIVE IN PREVENTING HIV/STD TRANSMISSION 美国性知识和教育委员会 1997年4月25日 http://www.siecus.org/pubs/shop/volume2/shpv20007.html “国际计划生育联盟”（International Planned Parenthood Federation，IPPF）1997年2 月的《医学公报》（Medical Bulletin）刊登了一篇综述文章，文中称如果坚持正确，安全套 可以有效地预防性病和非计划怀孕。 如果没有坚持和不正确使用，屏障方法（无论是男用还是女用）可能失败。文章指出， 研究表明，安全套预防疾病传播比不用屏障方法要更加有效。 文章分析了10项在7个国家中对高危人群的队列研究结果，研究分别测量了安全套使 用（接触）和艾滋病病毒血清阳性率（后果）。所有研究显示，坚持使用安全套可以防范艾 滋病病毒感染。 两项研究关注了艾滋病病毒不对称夫妇（一方感染，另一方没有被感染）。在1994年 de Vincenzi做的研究中，报告坚持使用安全套的123名血清阴性的伴侣没有一个后来被感 染。1996年Deschamps等人的研究发现，坚持使用安全套的42名血清阴性的伴侣只有1 人后来被感染。在两个研究中，没有坚持使用或根本不用安全套的夫妇中有7%和14%血 清阴性伴侣后来被感染。 文章说，“如果我们计划性禁欲和安全套使用，我们发现，在没有保护的性行为和绝对 性禁欲之间，使用安全套降低了整个危险的大约70%。这个估计和大多数流行病学研究结 果是一致的。” 作者说，无论对提供计划生育咨询的医生个人，还是决定重视安全套使用作为艾滋病 病毒/性病预防策略一部分的决策者，这些资料是令人信服的。 如果希望得到更多关于这篇文章的信息，请查找： Willard Cates, "How Much Do Condoms Protect Against Sexually Transmitted Diseases?" IPPF Medical Bulletin, 31:(1): 2-3. 安全套及其在预防艾滋病病毒感染和其它性传播疾病中的作用 Condoms and Their Use in Preventing HIV Infection and Other STDs 1999年9月更新 疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control & Prevention） 全国艾滋病病毒、性病和结核病预防中心（National Center for HIV, STD, and TB Prevention） 艾滋病病毒/艾滋病预防处（Divisions of HIV/AIDS Prevention） 电子网站：http://www.cdc.gov 电子信箱：hivmail@cdc.gov 将近100万人感染了艾滋病病毒，其中多数是通过性传播，据估计，美国每年发生1500 万性病（STDs）病例，因此，有效预防这些疾病的策略是重要的。不和感染者发生性交是 防止艾滋病病毒和其它性病的最好方法。但是，对于那些发生性交的人来说，如果坚持正 确使用，乳胶安全套可以提供高度有效的保护。就这个问题，疾病控制和预防中心提供下 列建议： 安全套可以有效地预防艾滋病病毒和其它性病 Condoms are effective in preventing HIV and other STDs 性交时，无论是阴道、肛门或口腔性交，正确、坚持使用乳胶安全套，可以极大地降 低个人感染大多数性病的危险，包括艾滋病病毒感染、淋病、衣原体感染、滴虫病、人类 乳头瘤病毒感染（HPV）和乙型肝炎。保护自己和他人不感染性病是重要的，因为许多性 病有严重的并发症。保护自己和他人不感染艾滋病病毒是重要的，因为这个病毒威胁生 命，并且无药可救。 实验室研究显示，乳胶安全套可以有效地阻挡艾滋病病毒和性病。另外，有几个研究 提供了令人信服的证据，如果每次性交坚持使用，乳胶安全套可以非常有效地保护自己不 被艾滋病病毒感染。通过对一个成员被艾滋病病毒感染而另一个没有被感染的配偶——也 就是"不对称配偶"（"discordant couples"）——的研究，这种保护的证据是非常可靠 的。 在欧洲，一个2年的对不对称配偶的研究，在124对坚持使用乳胶安全套的配偶中， 没有发现任何一名未被感染的伴侣方后来被感染了。相反，在121对没有坚持使用安全套 的配偶中，12名（12%）未被感染的伴侣方后来被感染了。在另一个研究中，在一组134 对根本不使用或不能坚持使用安全套的不对称家庭中，16名（12%）（未被感染的伴侣 方）后来被感染了。这个结果和本研究中171对在过去两年中坚持使用安全套的不对称配 偶中只有3名（未被感染的伴侣方）被感染形成鲜明对比。同样，最近对海地不对称家庭 研究，坚持使用安全套的42名未被感染的伴侣方有1名（2%）后来被感染，135名不坚 持使用安全套的未被感染的伴侣方有19名（14%）后来被感染。 安全套被分类在医学工具，受到"食物和药物管理局"（the Food and Drug Administration，FDA）的管理。美国生产的每一个乳胶安全套在打包前都要检查其缺点。 在生产过程中，安全套要在乳胶中浸两次，并用电子技术检查有没有孔。 几项研究清楚地说明，这个国家安全套破裂的比率不到2%。大多数安全套的破裂和 滑落是由于不正确使用，而不是安全套质量不好。使用油剂润滑剂可以破坏乳胶，引起安 全套破裂。另外，安全套暴露在热、阳光或旧了，也会被破坏；安全套可以被牙齿或指甲 撕坏。研究也表明，阴道性交中安全套从阴茎上滑落的比率是1-5%，往下滑（但不是滑 落）的比率大约是3-13%。 一些人表示怀疑，有研究报告发现，配偶用安全套预防怀孕有较高的失败率。对这些 研究的分析发现，有效率和是否正确或坚持使用有关。事实上，乳胶安全套对预防怀孕是 高度有效的，但是只有当安全套被正确时，才是有效的。研究表明，实际上只有30-60% 声称使用安全套避孕的男人在每次性交的时候使用它。而且，即使每次用安全套的人也不 一定是正确地从头至尾地用。不正确使用可能导致安全套根部泄露或破裂。 为了获得最大的保护，必须坚持正确地使用安全套 Condoms must be used consistently and correctly to provide maximum protection 正如前面提到的那样，安全套有时失败、不能预防艾滋病病毒/性病或怀孕的主要原 因是没有正确或坚持使用，而不是安全套本身的失败。坚持使用的意思是每次性交都要使 用安全套。正确使用安全套的步骤如下： 1．每一次阴道、肛门或口腔性交都要使用新的安全套。 2．性交时从头至尾都要使用安全套。 3．在阴茎接触到阴道、肛门或口腔之前，阴茎一勃起，就要戴上安全套。（一只手）捏 住安全套的顶部，（另一只手）把安全套戴在勃起的阴茎上；安全套的顶部应该留有空 间，还要确保安全套顶部没有残留的空气。 4．适当的润滑剂对预防安全套破裂是重要的，但是只能用水剂润滑剂。不要用油剂润滑 剂，因为它会损坏安全套。 5．射精后，应该立即抽出安全套，同时，在阴茎根部捏紧安全套，防止安全套滑出来。 如果正确储藏，安全套出厂5年后还可以使用。润滑剂中带有杀菌剂的安全套可以保 存2年。安全套使用者应该弄清楚，安全套作废日期还没有到，或者出厂日期提示安全套 还不是太旧。 安全套有不同的产品类型 Condoms users have product options 有不同的安全套类型，几乎所有种类的安全套都可以防止艾滋病病毒和其它性病。 男用乳胶安全套。实验室研究显示，乳胶安全套可以高度有效地屏障精子和微生物， 包括艾滋病病毒和小得多的乙型肝炎病毒。该安全套的有效性经受了多年检验。 合成安全套。用于对乳胶过敏的男人。实验室研究表明，该产品可以对精子、细菌和 病毒如艾滋病病毒提供有效的屏障。 女用聚氨基甲酸乙酯安全套。如果不能用男用安全套，配偶可以考虑应女用安全套。 和乳胶安全套不同，合成安全套，比如男用和女用的聚氨基甲酸乙酯安全套可以和水 剂或油剂润滑剂一起用。 羊皮安全套。由动物皮制成，可能有小的孔。这些安全套可以预防怀孕，但是不能用 来预防性病和艾滋病病毒，因为病毒可以通过这些小孔。 玩具安全套。只用来做性娱乐。食品和药物管理局（FDA）不允许玩具安全套标明为 安全套，它们不能用来做性病/艾滋病病毒或怀孕预防。 杀菌剂。虽然研究表明，杀菌剂如nonoxynol-9可以在实验室试验中杀死艾滋病病 毒，但是不清楚性交时单独使用杀菌剂或和安全套一起用是否可以提供抗艾滋病病毒防 护。 口交保护。虽然口交感染艾滋病病毒和性病的危险低于没有保护的肛门性交和阴道性 交，但是如果参与口交者在阴道或肛门上放一个屏障物，他们/她们感染的危险就降低 了。 有关安全套效果的教育没有鼓励性活动 Education about condom efficacy does not promote sexual activity 有5项美国开展的特定性教育研究项目表明，包含安全套知识的艾滋病教育和性教育 对性交没有启发作用，或者是推迟了性交的发生。这5个研究发现，艾滋病/性教育没有 增加性交的频率，其中1个包含发展安全性行为协商技巧的研究项目导致了青少年发生性 行为人数的减少。另外，世界卫生组织（WHO）回顾了19个性教育研究项目，发现没有证 据说明，性教育导致了青年人性活动的提前或增加。事实上，世界卫生组织引用的5个研 究说明，这些项目推迟或减少了性活动。根据最近在洛杉矶对青少年的1项研究，强调安 全套使用的艾滋病预防项目没有增加性活动或性伴侣的数量。但是，在那些已经有性活动 的人们中，安全套使用确实增加了。1987年，对接受了一份讨论性病的传单和一个免费 安全套的年轻美国男人的研究，没有发现青少年报告性活动的增加。 预防是经济上合算的 Prevention is cost-effective 总之，性病包括艾滋病病毒感染是可以预防的，安全套就是一个有效的预防工具。最 近1项研究测算出，对异性恋高危男子来说，每个安全套可以为社会节约（根据卫生保健 开支和生产力）27美元；对和男人发生性关系的男人来说，如果坚持正确地和多性伴侣 使用安全套，一个安全套可以节约530美元。 疾病控制和预防中心有义务向科学共同体和公众提供准确的、客观的关于艾滋病病毒 感染和艾滋病的信息。 避孕套不能预防艾滋病吗？ 卫生部艾滋病预防与控制中心副研究员 南方周末1998年11月27日 吴尊友 "避孕套失败率高达３１％”这一说法是不科学的。我读过在欧洲、非洲和亚洲做过的 大量研究，避孕套预防性病／艾滋病的效果都在９０％以上。在这些研究中，避孕套之所 以不能１００％有效，最常见的原因是不能坚持每次性生活都用。其次，我们不能把宣传 避孕套的防病作用与提倡性道德对立起来。再次，虽然避孕套的防病效果不是１００％， 但这并不是说我们就不能宣传其防病作用。 美国既不是世界上艾滋病控制工作做得最好的国家之一，也不是宣传推广避孕套工作 做得最好的国家之一。以美国为例来说也无妨，可惜朱琪先生所引用的材料多数是与美国 的实际情况相反，或把因果关系给颠倒了。我们看一看美国疾病控制中心公布的数字就清 楚了。 美国从１９８１年首先报告世界上第一例艾滋病病人，以后病例数逐年上升，到１９ ９３年达发病高峰，尔后逐年下降。这一下降趋势一直保持到现在。如果说美国有些州青 少年的艾滋病毒感染率年年翻番，在１９９３年以前可能是事实，而现在却不是这样。１ ９９３年以前有些州之所以会出现青少年中艾滋病病毒感染数快速上升，那是因为宣传避 孕套防病工作做得不好。１９９３年以后出现的艾滋病发病率逐年下降，正说明宣传使用 避孕套在美国控制艾滋病流行方面起到作用了。 在１９８９年以前，泰国控制性病的策略是治疗性病病人和追踪性伴，同时开展性道 德等教育，结果性病发病每年都维持在高水平。从１９８９年开始，泰国调整了策略，在 所有的妓院推广１００％避孕套政策，同时向全民宣传以避孕套为主要内容的预防艾滋病 方法，结果性病病人数一下就降了下来。１９７５-１９８９年，泰国男性性病病人每年至 少是２０万例，推广避孕套不到一年的工夫，性病病人数就下降到１５万，两年后下降到 １０万，１９９２年又下降到５万，到了１９９６年，性病病人数降至１万以下。与此同 时，艾滋病病毒感染在性乱人群中也快速下降。 避孕套在中国能预防性病／艾滋病吗？１９９７年，在世界银行的支持下，我们在云 南省某县对娱乐场所的服务小姐开展了推广避孕套预防性病／艾滋病宣传试点工作。试点 工作为三个月。服务小姐避孕套的使用率由宣传工作前的２１.５％上升到宣传工作后的８ ５％，与此同时，服务小姐中梅毒的感染率从１３.３％下降到７.３％，淋病的感染率从７ １.７％下降到３２.７％。 宣传使用避孕套防病会鼓励人们的性乱行为吗？开车系安全带的目的是当违章驾驶发 生车祸时减少死亡或伤害。规定系安全带并不是鼓励司机违章开车。同样道理，宣传使用 避孕套并不是鼓励性乱，而是当性乱发生时减少性病／艾滋病传播。泰国是宣传使用避孕 套工作做得最好的国家之一，泰国红十字会作过调查，男青年非婚非商业性行为由１９９ ０年的２８％下降到１９９３年的１５％；男青年嫖娼行为由１９９０年的２２％下降到 １９９３年的１０％。 世界范围内近２０年的实践经验告诉我们，宣传使用避孕套预防性病／艾滋病不会鼓 励性乱行为；只要是避孕套推广工作做得好的地方，经性传播艾滋病流行就能得到有效的 控制。 避孕套能防艾滋病吗? 南方周末1998年11月27日 中国健康教育所教授朱琪，是国内最早研究艾滋病的专家之一。朱琪说，在西方，尤 其是美国，人们与艾滋病作了２０年痛苦的斗争，终于有越来越多的人感受到，艾滋病决 不是单纯的医学问题，它还是一个由吸毒、性自由和家庭解体派生出来的社会问题。人们 不能够靠医学知识来制止艾滋病的流行，要从社会教育上寻找解决问题的突破口。多年来， 国内的一些学者官员认为，开放的中国，性自由度必然会加大，于是只有公开向公众提倡 减少性伴侣，广泛提倡使用避孕套，即所谓安全性行为，才可能制止艾滋病的流行。 ２０年来，美国的数百万年轻人相信对于性行为最重要的是“你采取保护措施了吗？” 但正是这种“抵御艾滋病”的策略，使美国艾滋病的感染率飞速地增长，有些州青少年的 感染率年年翻番。朱琪教授警告：我们正在犯美国人犯过的同样错误高估了避孕套（也称 保险套）的安全作用，而没有告诉青少年：人格教育和健康家庭教育是惟一的选择。至今， 还有许多的中国人不了解保险套的失败率高达３１％。这是美国近年的研究证明的。 今天，世界各国的社会调查研究者们得出了共同的结论：凡是性自由盛行，家庭震荡 解体越严重的地方，青少年问题和各种社会弊端就越严重，艾滋病流行也越难于遏制；健 康的家庭和健康的社会才是抵御艾滋病最坚固的堡垒。 １９９３年起，美国开始重建家庭运动。１９９４年，美国国会通过设立作为重建家 庭象征的父母节。１９９５年，纽约市政府废止在公立学校实施多年的避孕套教育，规定 进行性纯洁教育。１９９６年，美国国会拨款２.５亿美元支持青少年性纯洁教育。１９９ ７年，全美第一次性纯洁教育会议在华盛顿举行，配合国会通过为性纯洁教育巨额拨款的 法案，讨论学校的课程设置。 （摘自《中国青年报》１１月４日，张可佳文） 质疑避孕套 避孕套论争之一 南方周末1997年12月12日 作者：朱琪 全文参见报纸原文。 支持避孕套 避孕套论争之二 南方周末1997年12月12日 吴尊友 我完全赞同控制艾滋病流行，需要提倡性道德。几乎所有的人都会同意这样一个观点： 一夫一妻性关系是预防性病艾滋病经性途径传播的最有效的方法。 我们希望这个社会是纯净的，没有吸毒、没有淫乱。然而，在我们面前的客观现实是， 目前还无法要求每一个人都做到一夫一妻性关系。更令人担忧的是，婚前、婚外性行为在 我们这个社会里，并不是日趋下降，而是逐年稳步上升。我们再看看全国性病的发病情况。 自１９７９年性病在中国死灰复燃后，每年新发性病病例数逐年大幅度上升。近几年每年 以３０％增幅上升。１９９６年全国新发性病人约４００万。 有人认为卖淫嫖娼者得性病艾滋病是罪有应得。可问题并不是那么简单。如果性病艾 滋病仅局限在他们之中，那也好。问题是，性行为并非唯一的传播途径，他们得了病以后， 可能会通过多种途径传播给他们的家人，也可能通过多种途径会进一步传播给我们这个社 会其他人。 完全依靠提倡性道德这一说教式宣传来控制性病艾滋病在性乱人群中的传播是不现实 的，历史上也没有任何一个社会能够真正完全根除性乱。对于这一人群，采取改变性行为， 包括使用避孕套，则是预防性病艾滋病的主要方法。 我们还要看到另一个事实：中国目前艾滋病毒感染者男女比为６：１。这一数据提示， 相当比例的艾滋病病毒感染是由完全合乎法律和伦理道德规范的性行为所造成的。对于这 部分人的性生活怎么办？只能是依靠避孕套。 当然，我们绝对不能忽视这样一个事实：避孕套预防性病艾滋病的保护作用不是１０ ０％。如果性交过程中，避孕套不发生破裂，不发生滑脱，而且坚持使用，保护率可达到 ９５％以上。如果使用不当，保护率则没有那么高。这恰恰说明我们需要更多地宣传避孕 套，同时，不仅要宣传其防病作用，更要宣传只有坚持正确使用，才有保护作用。 现实生活中能真正做到坚持、正确、每次使用避孕套的人并不多。我们假设很多人达 不到理想的要求，不能做到每次都正确地使用避孕套，结果其保护效果降到了５０％。我 们不妨做一个简单的计算。 全球每天有１６０００人被艾滋病病毒感染，其中７５％属于性传播，即１２０００ 人因性交而感染。假设这１２０００人中有一半在性交过程中用了避孕套，再假设这一半 中仅有５０％的人正确使用了避孕套，那么就有６０００人因为采用了避孕套而避免了艾 滋病病毒的感染，使用避孕套每天能减少６０００人感染艾滋病病毒，那可是了不起的成 就。 采用类似的推算方法，我们还可以估计一下使用避孕套可以在中国减少多少性病病人。 以１９９６年４００万性病病人为例。如果这４００万人有一半用了避孕套。再假设 由于避孕套使用不当保护效果只有５０％，那么，１９９６年中国就会因为推广避孕套而 减少１００万性病患者。像中国这样一个人口大国来说，哪怕避孕套的预防效果很有限， 由于人口基数大，用的人多了，其实际减少的性病艾滋病病毒感染数却是相当可观的。 发放安全套会诱发青少年性行为吗 中国青年报1999年12月10日 星期五 本报记者 蓝燕 安全套最近成了北京等一些大城市的热门话题。安全套自动销售机进校园、进商场，安 全套公益广告上电视。以致有人惊呼：我们的年轻人真的性泛滥了？ 12月9日，一些关注青少年性教育问题的专家就“青少年需要什么样的性教育”，性教 育与发放安全套等问题，在中国计划生育宣教中心展开了热烈的讨论。 中国社会科学院哲学所研究员邱仁宗教授提出，我们现在提出青少年性教育问题的背景 是艾滋病在全世界不可遏止。我们国家艾滋病病毒感染人数发展之快已经排在世界前列。因 此，安全套作为预防艾滋病的有效途径，我们绝不能排斥。这个工具已经不再仅仅是一种避 孕用品了，而是关乎到我国能否把艾滋病控制在低发展的范围内，能否保住我国改革开放、 发展经济的巨大成果的大问题。 许多专家都谈到了必须坚持不懈地对青少年进行性道德教育的问题。但是，怎么教育， 用什么方式和内容进行教育是大家最为关注的问题。北京医科大学健康教育教研室主任吕姿 之教授谈了他们在北医大同学中开展同伴教育的经验。他们正在参加澳大利亚的一个实验项 目，即挑选高年级品学兼优的志愿者，经过培训，为低年级的同学进行同龄人间的性教育， 很受学生欢迎。吕教授说，同龄人性教育使受教育者感到亲切，不说教，环境宽松，能给年 轻人以全方位的知识。除了人体的解剖知识，还要给他们讲婚前性行为可能给今后生活带来 的不良影响，讲注重性道德对预防疾病的好处，当然也讲安全套的用处。 但是，这种性教育会促使青少年性早熟或加剧他们的性活动吗？吕教授在她的学生中作 过一项调查。开展这项教育后，学生中实际与异姓朋友发生性关系的人不超过5％。一个学 生对她说，想尝试性关系的人，不会因为您的性教育而提前尝试，而不想现在就尝试的人， 更不会因为您进行了性教育就改变他们的想法。更多的同学接受这种教育是作为知识储备。 中国协和医科大学的张孔来教授说，世界卫生组织几年前作过一项调查，在中学生中开 展安全性教育（包括各种没有体液交换的性活动），接受教育的人发生性关系的年龄并没有 提高，没有增加性交的次数，也没有增加性病的感染率。而另一方面，在去年统计的我国艾 滋病感染人群中，15～28岁的年轻人占了感染者的50％以上，这就告诉我们，不能不把预 防艾滋病的问题放到重要的地位来考虑，不能不在进行性道德教育、伴侣忠诚教育的同时， 使用在他国行之有效的安全套保护方法。 卫生部疾病控制司的主管官员认为，只要是对预防艾滋病有用的方法，我们不能排斥， 绝不能等到艾滋病在我国无法扼止时再来寻找安全套等有效用品的保护。 （本报北京12月9日电）